효과적인 대장 암 치료

섬유종

이유없이 장암에 대한 소식은 환자와 그의 가족에게 충격을줍니다.이 기관의 종양이 늦게 발견되는 경우가 많으므로 의사는 외상을 입히고 때로는 수술을 비활성화합니다. 한편, 첨단 현대 기술은 장내 악성 신 생물의 성공적인 치료 결과에 대한 희망을줍니다. 가장 중요한 것은 의사 방문을 연기하지 않고 현명하게 종양 클리닉을 선택하는 것입니다.

결장암 : 질병에 대한 설명

대장은 위장관의 끝 부분입니다. 그것은 장님, 결장, S 자형 및 직선으로 세분됩니다. 여기에서 음식에서 영양분을 흡수하고 소화되지 않은 잔류 물에서 대변이 형성됩니다. 대장은 오른쪽 사타구니 부위 (맹장에 염증이있는 일부 사람들은 수술 후 흉터가 있음)에서 시작하여 오른쪽 저 연골로 올라가서 왼쪽 저 연골로 들어가 골반강으로 내려가는 반원형에 위치합니다..

신 생물은 장의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 의사는 종양이 맹인, S 자형 및 직장에서 더 자주 발견된다는 점에 주목합니다..

대장 암 발병 위험은 노인, 이러한 유형의 종양으로 진단받은 사람들의 혈족, 대장염, 게실증 및 용종증과 같은 만성 위장병을 앓고있는 사람들, 비만, 흡연 및 섬유질을 거의 소비하지 않는 사람들입니다. 암에 대한 소인이 유전 적이라면 유전 검사를 고려하면 장래에 장 종양의 발생을 높은 확률로 예측할 수 있습니다..

종양의 크기가 커지고 전이되는 속도 (다른 장기의 딸 신 생물)는 특정 유형의 결장암에 따라 다릅니다. 일반적으로 진단 당시 질병은 진행 단계에 있으므로 적절한 치료 없이는 환자의 약 절반이 증상이 발생한 후 첫해에 사망합니다..

러시아에서는 매년 우리나라 주민의 0.03 %가 대장 암 진단을 듣습니다. 사실, 이것은 다른 많은 일반적인 병리와 달리 그러한 환자의 회복 예후가 거의 항상 모호하기 때문에 이것은 매우 높은 수치입니다. 세계의 통계도 놀랍습니다. 일본, 미국 및 기타 선진국에서는 이러한 종양의 발생이 매년 증가하고 있습니다..

최근 몇 년 동안 의학의 진보적 인 국가들은 50 세 이상의 모든 사람들에게 대장 암에 대한 의무적 검사를 도입했습니다. 그리고 이것은 합리적입니다. 종양이 초기 단계에서 발견되면 90 % 이상의 확률로 환자가 회복 될 것입니다. 2 단계에서는 기회가 75 %로, 3 단계에서는 45 %로 감소합니다. 암이 전이 된 경우 (보통 간에서 이차 종양이 발견됨) 환자의 5-10 %만이 사망을 피합니다.

남성과 여성의 대장 암 징후

제때 대장 암을 의심 할 수있는 방법이 있습니까? 초기 (1) 단계에 대해 이야기하는 경우 종양이 점막의 작은 영역을 차지할 때 대답은 부정적입니다. 정상적인 건강과의 편차는 관찰되지 않습니다.

2 단계 의사는 종양이 장벽으로 성장하여 근육과 장액 층에 영향을 미치는시기를 확인합니다. 여전히 문제의 징후는 없지만주기적인 복통이나 과도한 가스 형성에주의를 기울일 수 있습니다. 그러나 증상의 발현은 종양의 위치 (소장의 "좁은"부분-시그 모이 드 결장-더 일찍 느끼게 함), 성장 속도 및 기타 특징에 따라 다릅니다..

질병의 3 단계에서 임상상으로 암을 의심 할 수 있습니다. 환자는 배변 문제 (변비 또는 설사 관찰, 배변 빈도 증가)를 경험하고, 대변에 혈액이 나타날 수 있으며, 복통이 일정 해집니다..

일반적인 증상도 나타납니다. 체중이 급격히 감소하고 약화를 느끼고 빠르게 피곤할 수 있습니다..

4 기 결장암 (말 기암이라고도 함)은 위의 모든 증상이 악화되는 특징이 있습니다. 어떤 경우에는 큰 신 생물이 장 내강을 차단할 수 있으며 그 결과 환자가 급성 장폐색을 일으키며 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

3-4 단계에서 환자는 이미 자신의 상태를 추측하지만 때로는 질병의 증상 (특히 가족 중 누군가가 이미 아프거나 결장암으로 사망 한 경우)에 너무 무서워 마지막까지 의사 방문을 연기합니다. 가까운 사람들이 질병의 일반적인 증상을 무시하지 않는 것이 중요합니다. 친척이 갑자기 체중과 욕심을 잃고 식욕을 잃고 기분이 우울해지면 의사를 방문해야합니다..

결장암 치료

대장 암의 성공적인 치료를위한 조건 중 하나는 올바른 진단입니다. 결국 종양 전문의가 종양에 대한 완전한 정보를 얻은 경우에만 질병과 싸우는 올바른 전술을 선택할 수 있습니다. 주로 환자의 나이가 많고 신 생물이 늦게 발견되기 때문에 외과 적 개입은 종종 부적절합니다. 전이가있는 경우이 접근법은 환자의 상태를 악화시킬뿐입니다. 의사의 임무는 암을 제거하는 것 (종종 불가능 함) 일뿐만 아니라 환자의 삶의 질을 향상시키는 것임을 잊지 마십시오. 치료에 대한 올바른 접근 방식 덕분에 질병의 4 단계를 가진 사람들이 증상을 겪지 않고 수년간 종양과 함께 살았던 경우가 있습니다..

대장 암을 정확하게 식별하고 병기하기 위해 의사는 여러 진단 방법을 사용합니다.

  • 내시경 검사 (구상 내시경, 대장 내시경). 이 과정에서 특수 장치는 항문을 통해 환자의 장에 삽입되며 끝에 비디오 카메라가있는 프로브처럼 배열됩니다. 조작하는 동안 의사는 장 점막을 자세히 검사 할뿐만 아니라 후속 생검을 위해 샘플을 채취 할 수 있습니다-조직의 현미경 검사.
  • X- 선 검사 (컴퓨터 및 자기 공명 영상, 양전자 방출 단층 촬영). 의료 영상 기술은 의심스러운 장 부위의 선명한 이미지를 제공합니다..
  • 실험실 검사-잠혈에 대한 대변 연구, 상세한 혈액 검사 및 종양 표지자 (암으로 인체에 축적되는 특정 물질)에 대한 검색은 환자의 일반적인 안녕에 대한 아이디어를 얻고 진단을 명확히하는 데 도움이됩니다..

국내 클리닉에서 대장 암 진단의 문제점은 환자가 단시간에 필요한 유형의 검사를받을 수 없다는 점입니다. 결과적으로 환자는 치료를 늦게 시작하거나 명확한 진단없이 수술을 의뢰합니다. 이러한 상황은 불필요한 외과 적 개입으로 이어질 수 있지만,보다 진보 된 종양 치료 방법에 시간을 보내는 것이 현명 할 것입니다..

의료 수준이 높은 국가 (이스라엘, 미국, 독일)에서는 의사가 수술 거부 원칙을 고수합니다. 대신, 환자는 화학 요법, 표적 및 방사선 요법 및 주요 신 생물의 크기와 전이를 현저하게 줄일 수있는 기타 접근법을 처방받습니다..

화학 요법

화학 요법의 부작용에도 불구하고 대장 암과의 싸움에서 부인할 수없는 효과가 있습니다. 이 그룹의 약물은 주요 종양과 전이 모두에 영향을 미치므로 각 치료 과정은 예후를 개선 할 수있는 기회입니다. 올바른 약물을 선택하고 화학 요법의 효과를 평가하기 위해 정기적 인 후속 진단을받는 것이 중요합니다..

표적 치료

대장 암 치료에 대한 유망한 전망은 표적 요법에 의해 열리는데, 이는 종양에 직접 작용할 수있는 단일 클론 항체의 투여를 의미합니다. 혈액 공급을 차단하여 악성 세포를 죽입니다. 기존의 화학 요법과 달리 표적 약물은 신체의 다른 기관 및 조직에 해를 끼치 지 않으며 부작용이 적습니다..

방사선 요법

일반적으로 대장 암의 경우 수술 전후에 방사선 요법이 사용됩니다. 먼저-신 생물의 크기를 줄이고 개입의 양을 줄인 다음-신체에 남아있을 수있는 개별 종양 세포를 파괴합니다. 이것은 재발 가능성을 감소시킵니다-치료 후 몇 년 후에 암 재발.

고급 방법 중 다음과 같은 사항을 강조 할 가치가 있습니다.

  • IMRT-모의 방사선 요법. 프로세스의 예비 3D 모델링으로 인해 방사선 방출이 종양에 정확하게 향할 수 있습니다. 이 접근법은 건강한 조직에 대한 손상을 방지합니다..
  • 근접 요법. 이 기술은 방사성 물질이 담긴 캡슐을 종양 가까이에 두는 것입니다. 결과적으로 방사성 동위 원소는 암에 의해 영향을받는 부위에만 영향을 미치며 건강한 조직을 최소한으로 손상시킵니다..

수술

1 기 암 치료 (림프절 전이가없는 경우)의 진보 된 접근법은 결장의 점막과 점막하를 내시경 적으로 절개하는 것입니다. 해부에는 전기 수술 용 칼이 사용됩니다 (예 : CyberKnife (미국), Flush-knife (일본)). 후자는 선조 세공의 정밀도로 감염된 조직을 제거 할뿐만 아니라 손상된 혈관을 즉시 "밀봉"하여 출혈 사실을 배제합니다..

광범위한 종양과 전이의 경우 장의 일부 제거가 가장 자주 나타납니다. 암 치료 선진국에서는 외과의가 직장 괄약근을 보존하기 위해 최선을 다합니다. 그러면 환자는 자연적으로 장을 비울 수 있고 결장루 (대장의 끝이 제거 된 복부의 구멍)의 형성이 필요하지 않습니다. 대부분의 경우 현대식 운영 기술을 통해이를 수행 할 수 있습니다..

결장암은 예후가 좋지 않을뿐만 아니라 "존엄성 상실"에 대한 두려움과 치료가 성공하면 만족스러운 생활 방식을 이끌 가능성으로 환자를 겁을줍니다. 그럼에도 불구하고이 질병을 극복 한 환자들은 계획의 실행과 개인적인 열망의 실행에 큰 문제없이 종종 행복하게 산다. 기억하십시오-당신의 건강은 주로 당신에게 달려 있으므로 운명이 어떻게 될지 두려움이 결정하게 할 수는 없습니다. 암은 인생에서 극복 할 수있는 장애물이며 의사가이를 우회하도록 도울 수 있습니다..

결장 종양-증상 및 치료

결장 종양이란 무엇입니까? 30 년의 경험을 가진 정맥 학자 Khitaryan A.G.의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

결장 신 생물 (종양)은 대장의 광범위한 질병 그룹으로, 의사, 특히 결장의 양성 및 악성 신 생물을 모두 포함하는 대장 전문의의 큰 부분이며, 세포 장치는 유전 수준에서 변화하고 성장 및 성장 증가를 특징으로합니다. 분화-세포의 "전문화".

양성 신 생물 결장은 Gardner 's, Ulfield 's, Türko 's, Zollinger-Ellison 's, Peitz-Jeghers, Cronkite-Canada 's syndrome과 같은 폴립 및 폴립 증 증후군의 형태로 가장 자주 나타납니다. 평활근종 및 평활근 육종, 유암종, 직장 주변 조직 중막 종 및 결장 자궁 내막증과 같은 비상피 종양은 결장의 양성 신 생물이라고도합니다. [1]

악성 형성에 결장암은 결장암을 말합니다.

대부분의 경우 임상 실습에서 결장의 양성 신 생물 중에서 대장 전문의는 결장 폴립을 만납니다. 이것은 일반적으로 대장 내시경 검사와 같은 결장 검사에서 우연히 발견되는 결과입니다. 의료 출처의 데이터에 따르면 60 세 이상의 선진국 환자에서 대장 작업에 대한 불만이없는 경우 대장 내시경 검사의 30 %에서 폴립이 발견됩니다. 언뜻보기에는 환자의 존재 자체가 무해한 것처럼 보이지만 이것은 속이는 것입니다. 폴립은 대장 암의 주요 원인 (최대 98 %)이라고 통계에 따르면 폴립 5 개마다 악성이되고 암으로 변합니다. [7]

현재 단계에서 폴립의 정의는 명확한 기준이나 간결함에서 다르지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. "다양한 형태와 크기의"균류 "또는"분지 형성 "의 형태로"좁고 "넓은"기저부에서 다양한 형태로 장 점막의 수준 위로 상승하는 선 상피의 성장. 과형성 (2 %), 선 (51.6 %), 선악 (21.5 %), 융모 (14.7 %) 등 세포 구성도 다릅니다. 세포 구성에 대한 폴립의 비율은 괄호 안에 표시됩니다. [5 ]

"결장암"의 정의는 결장의 다양한 부분의 악성 신 생물을 포함합니다 : 맹인, 오름차순, 횡행 결장, 하강, S 자형, 비장 및 간각, 직장 구형 접합부, 직장 및 항문관, 다양한 국소화, 모양 및 조직 학적 구조, 린치 증후군.

선진국에서 대장 암 문제의 시급성은 크다. 예를 들어, 영국에서는 매년 대장 암으로 인한 사망자가 최대 15 ~ 16 천명, 미국에서는 최대 5 만명이 기록됩니다. 러시아에서는 폐암과 위암 다음으로 3 위를 차지합니다. [다섯]

선도적 인 암 전문가들은 결장암의 단일 원인을 찾아 내지 않으며, 모든 사람들은이 질병이 여러 원인의 조합에 의해 발생한다는 데 동의합니다. 주요 원인으로는 유전, 불리한 (독성) 환경 요인, 영양 ​​불균형, 결장의 만성 질환이 있습니다..

그래서 순서대로. 과학자들은 친척, 특히 가까운 사람에게서 암에 걸릴 위험이 높다는 사실을 오랫동안 지적 해 왔습니다. "유전성"질병조차도 구별됩니다 : Gardner 's, Tyurko 's syndromes, 가족 미만성 폴립 증, 거의 100 %의 경우 제거되지 않은 폴립 또는 전체 장이 암세포로 퇴화됩니다..

불리한 환경 요인은 또한 암 발병률을 높이는 데 기여합니다. 질병의 메커니즘은 화학 이론에 의해 설명됩니다. 발암 물질-위험한 화학적 및 물리적 요인-세포를 종양으로 변형시키는 세포 돌연변이 유발.

불균형 식단, 육류 요리, 통조림, 훈제 제품의 주된 소비는 발암 물질이 대장으로 유입되도록 보장하고 발암 메커니즘을 유발합니다. 그러나 다량의 섬유질을 함유 한 식물성 식품은 대변의 양을 증가시키고, 발암 물질을 흡착하고, "결합"시키고, 장을 통한 대변의 이동 속도를 증가시켜 독성 물질이 결 장벽과 접촉하는 시간을 제한하여 암 위험을 감소시키기 때문에 유용합니다. 콜론.

결장의 장기 만성 질환은 또한 암이 될 위험을 증가시킵니다.이 경우 염증의 메커니즘과 장을 통한 대변의 이동 속도 저하가 관련되기 때문입니다. [1] [2] [3] [4] [8]

결장 종양 증상

대부분의 환자에서 양성 결장 신 생물은 어떤 식 으로든 스스로 나타나지 않거나 어떤 식으로도 볼 수없는 잠재 출혈을 일으키지 않으며 내시경 검사를 통해서만 발견됩니다..

고립 된 경우 환자는 비특이적 증상에 대해 불평합니다 : 경련성 복통, 2-3cm 이상의 용종 성장으로 대변, 변비 또는 설사, 항문 가려움증, 풍부한 출혈과 함께 혈액 점액 분비물을 감지 할 수 있으며 빈혈의 임상상이 나타날 수 있습니다. dyslipoproteinemia, 물 장애 및 전해질 대사. 거대 폴립의 경우 장폐색 증상이 나타날 수 있습니다. [열 다섯]

불행히도 결장암에 대한 확실한 임상 증상은 없습니다. 대부분의 경우, 그는 성장, 장기적인 존재로 자신을 "보이기"시작합니다. 대변 색깔의 변화-대변의 혈액, 일관성, 모양, 대변 장애, 복부 통증, 식욕 상실, "예리한"체중 감소. 그러나 종종 징후가 없습니다. 그리고 특정 검사 세트 ( "oncopopoisk") 후에 만 ​​전문 의사가이 진단을 내릴 수 있습니다. [1] [5] [7]

결장 종양 병인

대장 폴립 발생의 주요 요인 중 하나는 식단입니다. 육류 요리와 채소 요리가 거의없는 국가에서 대장 폴립 발병률이 증가 할 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 그 이유는 간단합니다. 육류 제품은 위액, 담즙 및 췌장액의 영향으로 지방산의 농도를 증가시키고 이러한 산은 폴립의 성장을 유발하는 발암 물질로 전환됩니다. 발암 물질의 영향으로 폴립 세포는 "돌연변이"를 시작하고 악성이됩니다. 식물성 식품, 특히 식물 섬유질의 부족은 장의 장애, "장의 운동성"장애, 빈약 한 비우기로 이어집니다. 이것은 식물성 식품이 많고 폴립과 대장 암의 발병률이 몇 배나 적고 변비에 문제가없는 아프리카 주민들의 예에서 분명히 볼 수 있습니다. 위험 요소에는 통조림, 훈제 식품, 지방산 포화 식품 및 탄산 음료도 포함됩니다. [6]

결장 폴립의 형성 및 성장에 대한 위험 요소에는 과민성 대장 증후군, 만성 대장염 등 만성 염증성 질환과 앉아있는 생활 방식이 포함됩니다. 아트로핀, 다양한 마약, 향정신성 약물 (진정제, 항우울제), 철분 제제와 같은 약물을 복용하면 변비가 발생할 수 있다는 사실을 잊지 말아야합니다. [7]

결장 종양 분류 및 단계

이 그림은 질병의 단계를 명확하게 보여줍니다-폴립의 성장, 양성에서 악성으로의 전환.

현대 분류에서 모든 양성 결장 종괴는 일반적으로 상피 종양 (케이스의 92 %에서 발견, 성장 및 악성 종양의 위험이 가장 높음)과 희귀 신 생물 (케이스의 8 %에서 발견, 성장 및 악성 위험이 낮음)의 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다. [6]

폴립은 또한 크기 (악성 정도는 크기에 따라 달라짐 : 많을수록 높음), 수 (단일, 다중, 확산) 및 조직 학적 구조-세포 구성 (위 참조)으로 분류됩니다..

질병의 단계는 전구체에서 진행됩니다 : 선 폴립의 출현, 성장함에 따라 융모 변형을 겪을 수 있으며 융모에서 악성 징후를 찾을 수 있습니다. 따라서 폴립의 성장은 가장 단순한 구조에서 비정상 및 악성 종양, 결장암까지 발생합니다. 평균적으로이 프로세스는 최대 10-15 년 동안 지속되지만 5 년 이상 지속됩니다. [1] [2] [5] [7] [6]

현재 종양 전문의는 성장 형태, 세포 구조, 질병의 단계에 따라 많은 분류를 개발했습니다. 그러나 대부분의 종양 학자들은 TNM에 따라 단일 국제 분류를 사용합니다. 여기서 T는 종양-원발성 종양, N-결절-림프절, M-전이-전이입니다. 이 "단일 언어", 일종의 코드, 질병 암호, 종양 전문의는 대장 암에 대해받은 모든 데이터를 암호화합니다. 이 코드는 올바른 치료 전략을 선택하는 데 도움이됩니다. [열 다섯]

결장 종양 합병증

초기 단계의 결장 폴립의 합병증은 실제로 발생하지 않지만 폴립의 크기가 커지면 그 수와 심각도가 증가합니다. 가장 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

  • 빈혈의 발생 (다량의 출혈과 함께);
  • 물-전해질 장애의 발달 (특히 새로운 형성의 급속하고 점진적인 성장);
  • 이상 지질 단백 혈증 (점액 생성 중 손실로 인한 단백질 손실);
  • 장폐색 현상 ( "거대한 크기의 용종"폐색이 발생하고 결장의 내강이 마개처럼 폐쇄 됨);
  • 가장 심각한 합병증은 폴립의 악성 종양-결장암으로의 변성입니다.

대부분의 경우 결장암의 합병증은 장 질환 (변비, 장 폐쇄-암에 의한 결장 내강의 겹침으로 인한), 빈혈 (종종이 결장의 오른쪽 부분에 국한된 경우 또는 대량 출혈), 신 생물 벽의 염증, 파열 일 수 있습니다. 배설물 복막염의 발병으로 천공. 합병증이 발생할 때까지 기다리면 안됩니다. 상태가 심할수록 바람직하지 않은 결과의 위험이 높아지기 때문입니다. 조기 진단 및 치료는 예후를 개선합니다. [1] [3] [5] [4]

결장 종양 진단

양성 형성 진단

불만이나 임상 증상에 따르면 문제를 의심 할 수 밖에 없으며 대장 내시경과 같은 내시경 진단 방법만이 문제를 찾을 수있을뿐만 아니라 문제의 정도를 결정할 수도 있습니다 (생검 및 조직 검사 후-현미경으로 세포 연구). 현재 단계에서는 고해상도 광 대장 내시경이 사용되며, 현대 기술은 대장 점막의 가장 작은 변형, 전 암성 질환 및 초기 암을 감지하는 데 사용됩니다 : 크로마토 그래피, 협 대역 이미징 (NBI), 확대 및자가 형광 이미징 (AFI).

a-백색광의 표준 검사 : 혈관 패턴이 방해받은 결장 점막의 병리학 적 영역이 결정됩니다.

b-염색 후 선종에는 명확한 경계가 있습니다 (화살표로 표시).

fibrocolonoscopy의 장점 :

  • 점막의 상태 (색상)를 시각적으로 평가할 수 있으며 가장 작은 구조를 자세히 검사 할 수 있습니다.
  • 조직학 연구 자료를 가져올 수 있습니다.
  • 치료 조치 (용종 절제술)를 수행 할 수 있습니다..

마이너스 :

  • 침습성;
  • 통증 (추가 진정제로 제거됨);
  • 해부학 적 특징 (협착, 장 회전 각도의 선명도)에 대한 의존성;
  • 장 벽의 심각한 염증 변화 또는 해부학 적 결함을 동반 한 외상.

대장 내시경 검사의 적응증을 결정하는 데 도움을주기 위해 잠혈 검사 ( "잠재 대변 혈액 동시 측정을위한 테스트 스트립"Acon Bioteh Co ").

요약하면 대장 내시경 검사는 대장 질환이있는 모든 사람에게 시행되어야한다고 주장 할 수 있으며, 선별 검사로서이 연구는 2-3 년에 한 번씩 빈도로 45 세 이상 모두에게 좋습니다. [6]

악성 종양의 경우 현대 연구 방법을 통해 "소홀한"상태뿐만 아니라 질병의 초기 단계에서도 암을 발견 할 수 있습니다. 전문의가 "종양 검색"을 수행하기 위해 항상 올바른 알고리즘을 선택하도록 도와드립니다..

대부분의 경우 불만 수집, 질병 및 삶의 역사, 유전, 임상 연구 (직장 검사, 항문 경 검사, Sigmoidoscopy, 직장 내시경 검사, 대장 내시경 검사, CBC, "잠혈"에 대한 대변 분석, irrigoscopy, 복강 및 골반 장기의 초음파, 직장 내 초음파, 발견 된 "의심스러운"장소 또는 형성의 생검, 복부 및 골반 장기의 CT, MRI 또는 ​​CT 스캔). 결과를 비교함으로써 의사는 결장암을 진단하거나 배제합니다. [열 여섯]

결장 종양 치료

현재 결장 폴립의 치료를위한 치료 방법은 없습니다. A.M.에 따르면 정제, 주입, 팅크, "마법"분말, 빛, 물 또는 공간의 복사, "셀란 딘 허브 주스"로 치료하지 않습니다. Aminev (1965)는 행동하지 않고 폴립을 제거하지 않고 시간을 지연시키고 결장암이 발생할 때까지 과정의 진행으로 이어집니다. "황금률"이 적용됩니다 : 폴립을 본 경우-폴립 제거.

현재 단계에서는 다음이 사용됩니다.

  • 내시경 (점막하) 용종 절제술은 효과적이고 최소 침습적이며 안전한 기술이며,이 동안 내시경 의사는 전기 수술 장치에 연결된 특수 루프를 사용합니다. 루프는 내시경의 특수 채널을 통과하고 올가미처럼 폴립의 목에 매달립니다. 폴립을 제거한 후 "침대"가 제어됩니다-출혈, 천공이없는 제거 장소. 명백한 단순성에도 불구하고 조작에는 전문가의 기교가 필요합니다..
  • 결장의 영향을받는 부위의 절제. 내시경 용종 절제술 후 용종의 악성, 거대 크기, 넓은 기저 크기, 기술적 어려움 또는 합병증과 같은 내시경 용종 제거 기술에 대한 금기 사항의 경우 수행됩니다. 수술은 감염된 부위 또는 결장 전체를 제거하는 것을 목표로하며, 나머지 부위 사이의 대변 개통을 회복하기 위해 문합을 시행합니다..

내시경 및 수술 방법으로 폴립을 제거하는 것만이 급진적이며 유리한 결과에 대한 희망을줍니다. 자격을 갖춘 의사 만이이 수술을 수행하고 합병증을 예방하기위한 적응증 및 금기 사항을 결정할 수 있습니다..

악성 종양의 치료에는 두 가지 방법이 있습니다..

첫번째. 시작되지 않은 경우 결장의 암성 형성을 완전히 제거 할 수 있다면 국소 전이 경로를 제거하여 형성 (결장의 일부 또는 절반)을 제거하기 위해 급진적 인 수술을 수행 한 다음 화학 방사선 요법을 시행합니다. 결장암에서 절제 량은 종양의 위치에 따라 S 자 ​​결장의 원위 절제에서 결장의 부분 절제까지 다양합니다. 대부분의 경우, S 자 결장의 원위 절제술, S 자 결장의 분절 절제, 좌측 hemicolectomy, 횡 결장의 절제, 오른쪽 또는 왼쪽 hemicolectomy가 수행되고 직장의 전방 절제 또는 절제도 수행됩니다. 수술의 현대적인 발전은 복강경 기술을 사용하여 대장에서 급진적 인 종양 수술을 수행 할 수있게하여 외과 적 외상을 줄이고 환자의 재활을 가속화 할 수 있습니다. [3] [8]

현재 세계 유수의 클리닉에서는 이러한 수술의 80 % 이상이 비디오 내시경 (복강경) 방식으로 수행됩니다..

둘째. "방치 된"경우, 합병증의 위험이나 징후를 줄이기 위해 증상 또는 완화 치료가 수행됩니다. [3] [8]

예보. 예방

폴립의 경우 예후는 간단합니다. 양성 결장 종괴를 일찍 발견하고 제거할수록 크기가 작아지고 기술적 인 어려움이 적고 수술 량이 줄어들수록 악성 종양의 위험이 낮아집니다..

재발 위험을 배제 할 수 없습니다. 특히 수술 후 2 년까지의 조기 추적 기간에는 더욱 그렇습니다. 용종 제거 후, 대장 내시경은 1.5 ~ 2 개월 후, 6 개월마다 시행합니다. 2 년 후-1 년에 한 번.

악성 폴립 제거 후, 관찰 첫해에 매월 대장 내시경 검사가 필요합니다. 3 개월마다-두 번째에는 2 년 후-6 개월마다.

대장 폴립 발생 위험을 줄이기위한 예방 조치는식이 요법,식이 요법, 수면 및 휴식을 따르고, 섬유질이 풍부한 식물성 식품을 섭취하고, "발암 성"식품, 방부제, 탄산 음료 섭취, 활동적인 생활 방식 준수를 줄임으로써 장 기능 정상화로 감소됩니다. [십]

악성 종양의 경우 모든 것이 매우 간단합니다. 더 일찍 확인하고 감지할수록 실행 횟수가 줄어들고 제거하기가 더 쉽습니다. 질병의 단계가 높을수록 장기적인 결과가 더 나빠집니다 : 생존율 감소.

따라서 예방은 영양 정상화, 발암 물질 소비 감소, 규칙적인 대변, 결장의 염증성 질환 치료 및 조기 진단 : 암 검색으로 구성됩니다. 전문가 만이 필요한 검사를 결정하고 처방하는 데 도움을 줄 것입니다. [3] [8]

대장 암

결장암 또는 결장 직장암은 결장, S 자형, 맹장 및 직장의 점막에서 발생하는 악성 신 생물로 이해됩니다. 모든 암 중에서이 암은 남성에서 세계 3 위, 여성 1에서 2 위를 차지합니다. 러시아에서는 매년 1,361 천 건의 새로운 사례가 진단되고 694 천명이 사망합니다. 환자의 25 %에서이 질병은 이미 4 단계 2에서 진단됩니다..

일반 정보 및 분류

대부분의 경우 암은 시그 모이 드, 맹인 및 상승 결장에서 발생합니다. 전이는 일반적으로 정맥 경로를 통한 혈류와 함께 확산되며 덜 자주 림프절입니다. 전이의 주요 방향은 간, 폐, 골격 뼈 (요 ​​천추)입니다..

종양 성장의 특성상 결장암은 다음과 같을 수 있습니다.

  1. 외생. 신 생물은 점막의 건강한 영역과 명확하게 구분되어 장 내강으로 튀어 나옵니다. 이 경우 점막과의 접촉 면적이 작고 종양이 움직이고 상대적으로 큰 크기에서도 장 내용물의 움직임을 방해하지 않습니다.
  2. 내생. 신 생물은 세 방향 모두에서 장 벽의 두께로 자라며 명확한 구분 가장자리가 없습니다. 비교적 넓은 영역에 걸쳐 장 내강을 좁히고 성장함에 따라 내용물의 통과를 방해합니다.
  3. 과도기적 형태.

또한 전문가들은 세포 구조 (가장 흔한 변종-최대 80 %-선암), 유병률, 과정에서 림프절의 관여 및 원격 전이의 존재에 따라 결장암을 분류합니다..

결장암 원인

대장 암으로 이어지는 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 이 질병의 주요 전제 조건은 음식 선호도라는 것이 일반적으로 인정됩니다. 식물 섬유 및 기타식이 섬유가 적은 식단은 대변의 양을 줄이고 대장에 오래 머무르게합니다. 이것은 차례로 발암 성 소화 제품과 점막의 더 긴 접촉으로 이어집니다. 또한 이러한 조건에서 미생물 군집의 정상적인 구성은 박테리아를 선호하여 파괴되며, 그 대사 산물은 장 점막 상태에 부정적인 영향을 미칩니다..

그 반대의 경우, 항상 소위 "밸러스트"물질이 풍부하게 존재하는 음식은 발암 물질의 농도를 낮추고 미생물의 구성과 규칙적인 배변을 정상화하는 데 도움이됩니다..

다른 기여 요인이 있습니다.

  • 연령 : 50 년 후, 이후 10 년마다 대장 암의 가능성이 두 배가됩니다.
  • 초과 중량;
  • 앉아있는 생활 방식;
  • 결장의 선종 성 폴립 : 악성 종양의 가능성은 신 생물의 크기에 정비례합니다.
  • 10 년 이상 지속되는 궤양 성 대장염;
  • 유전성 증후군 : 미만성 가족 성 용종증, 린치 증후군;
  • 이전에 유선, 생식기 종양.

결장암 증상

전문가들은 대장 암을 특징 짓는 6 가지 증상을 식별합니다.

작은 징후의 증후군은 종양 중독의 징후입니다.

  • 비정상적인 약점;
  • 냉담;
  • 불면증 또는 반대로 졸음;
  • 과민성;
  • 식욕 감소;
  • 구취.

장 질환이없는 기능적 징후의 증후군. 일반적으로 의사는 이러한 증상을 췌장, 위, 담도 등 다른 기관에 대한 손상의 징후로 간주합니다.

  • 종양의 위치와 그 특성에 따라 위치와 강도가 달라지는 복통;
  • 메스꺼움, 트림, 구토;
  • 위장의 무거움.

장 질환이있는 기능적 징후의 증후군. 이들은 결장 자체의 기능 장애의 징후입니다.

  • 변비, 설사 및 그 교대;
  • 풍부하고 수분이 많고 공격적인 배변;
  • 팽만감;
  • 뱃속에서 우는 소리.

장폐색 증후군 : 대변 및 가스 정체, 팽만감, 복통 및 기타 장폐색 징후.

병적 분비 증후군은 대변에 점액, 고름, 혈액이 나타나는 것입니다. 일반적으로 직장암의 특징이지만 결장 왼쪽 절반의 병변에서도 발생할 수 있습니다..

환자의 일반적인 상태 위반. 설명 할 수없는 체중 감소, 빈혈, 다른 장기의 손상 증상과 같은 이러한 징후는 일반적으로 질병의 말기에 나타납니다..

결장암 진단

복부를 느끼면 의사는 종양과 유사한 형성, 이동성 또는 주변 조직에 부착 된 것을 감지 할 수 있습니다. 이것은 종양의 정도에 따라 다릅니다..

간접적으로 신 생물의 악성 종양은 잠혈에 대한 대변 검사 후 추정 될 수 있습니다. 위장관의 모든 암은 어느 정도 출혈합니다. 잠혈 검사는 종종 스크리닝 방법으로 사용됩니다. 즉, 대규모 집단에서 신 생물이 의심되는 환자를 신속하게 식별합니다. 대변에서 잠혈 양성으로 판정 된 사람들을 심층 검사 한 후 5-10 % 사례에서 대장 암이 발견됩니다 (20-40 % 사례에서 선선 종이 발견되며 이는 전암 상태로 간주됩니다 3)..

Irrigography-결장의 X-ray 검사 (조영제 포함) 또는 결장 내시경 검사-대장의 내시경 검사는 종양을 시각화하는 데 도움이됩니다. 대장 내시경 검사를 통해 대장의 점막 상태를 평가할 수있을뿐만 아니라 현미경으로 후속 검사를 위해 종양 조직 샘플을 채취 할 수도 있습니다 (종양 진단은 항상 세포 구조를 연구 한 후 조직 학적으로 확인해야합니다)..

초음파 검사를 통해이 부위의 복강 및 림프절의 다른 기관의 상태를 평가할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영은 먼 전이를 감지하는 데 사용됩니다..

환자의 일반적인 상태를 평가하기 위해 임상 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사 및 기타 연구가 처방됩니다..

결장암 치료

대장 암을 치료하는 주요 방법은 수술로, 감염된 장을 국소 림프절과 함께 제거하고, 큰 종양의 경우에는 인접 장기와 함께 제거합니다..

종양을 완전히 제거 할 수 없지만 장폐색 증상이있는 경우 의사는 증상 수술을 권장 할 수 있습니다. 장 내용물의 통과를 복원하기위한 "해결 방법"을 만듭니다..

결장암 예후 및 예방

대장 암의 예후는 심각합니다. 환자의 11 %만이 진단 후 5 년 이상 생존합니다.4. 그러나 다른 악성 신 생물과 마찬가지로 장기적인 완화 가능성은 질병이 얼마나 일찍 발견되었는지에 달려 있습니다. 국소 암, 즉 장 점막을 넘어 가지 않은 암의 경우 상대적 5 년 생존율 (종양 과정이없는 사람과 비교하여 계산)이 89.8 %이고, 원격 전이가 나타난 후 12.9 %를 초과하지 않습니다..

대장 암 예방과 관련하여 세계 암 연구 재단의 권고 사항은 다음과 같습니다.

  • 정상적인 체중 유지;
  • 하루에 적어도 30 분 동안 신체 활동;
  • 설탕이 첨가 된 음료를 피하십시오.

가정의는 또한 변비를 피할 것을 권장하며, 50 세 이후에는 특히 유전 적 소인이있는 경우 정기적으로 예방 검사를받습니다..

1 글로벌 암 관측소의 데이터. 세계 암 연구 재단, WHO (http://gco.iarc.fr/)

2 2014 년 러시아 인구를위한 암 치료 현황. 에드. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. FSBI "MNIOI 그들. 아빠. Herzen "러시아 보건부, 모스크바, 2015.

3 Velikolug A.N. 대장 암. 진단. 치료. 복권. 2010 년.

4 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N, et al. (eds). SEER 암 통계 검토, 1975-2011, 베데스다 국립 암 연구소

대장 암

현대 의학의 능력이 증가 했음에도 불구하고 악성 종양으로 인한 사망률은 여전히 ​​높습니다. 대장 암은 러시아의 종양 질환 중 4 위입니다. 최신 진단 장비의 장비 덕분에 Yusupov 병원의 종양학 클리닉의 의사는 종양 과정의 초기 단계에서 질병을 확인할 수있는 선별 연구를 수행합니다..

대장은 5 개의 섹션이 있습니다. 종양은 맹인, 직장, S 자형, 오름차순 결장에서 형성 될 수 있습니다. 가장 흔한 유형의 대장 암은 직장암입니다. 소장 신 생물이있는 경우 환자는 몇 달 동안 어떤 증상도 괴롭히지 않을 수 있습니다. 종양 과정이 진행됨에 따라 환자는 항문 전문의 또는 위장병 전문의를 찾습니다. 종합 검사 후 환자는 Yusupov Hospital의 종양 전문의와 상담합니다. 신 생물의 악성 성격이 확인되면 종양 클리닉의 의사가 환자 관리 전술을 집합 적으로 결정합니다..

원인

연구원들은 직장암의 다음과 같은 주요 원인을 확인했습니다.

  1. 유전 적 소인;
  2. 노인. 55 년이 지나면 결장에서 악성 종양이 발생할 가능성이 증가합니다.
  3. 결장의 만성 염증성 질환;
  4. 지방이 많은 음식, 정제 된 탄수화물이 함유 된 음식의 과도한 소비;
  5. 대사성 질환;
  6. 결장 폴립;
  7. 낮은 신체 활동. 신체 활동과 소비 칼로리의 균형이 맞지 않으면 과체중이 발생합니다.
  8. 도시화. 대장 암은 선진국의 특징으로 전문가들이 식단의 특성과 연관되어 있습니다.
  9. 흡연;
  10. 만성 알코올 중독.

대장의 악성 종양은 12-15 년 이내에 발생합니다. 이 질병은 늦게 발견되어 유리한 결과의 가능성을 줄이는 것이 특징입니다. Yusupov 병원의 종양 전문의가 사용하는 최신 고정밀 진단 장비를 사용하면 환자가 신청할 때 병리학적인 과정을 신속하게 식별 할 수 있습니다..

대장 암의 미세 위성 불안정성

종양 학자들은 대장 암의 미세 위성 불안정성이 5 % 사례에서 질병의 원인임을 입증했습니다. Microsatellite 불안정성은 다양한 요인의 영향으로 DNA가 돌연변이를 일으키는 경향이 있습니다. 의학 문헌에는 유전 적 불안정성을 발생시키는 두 가지 방법이 있습니다. 대장 암 발병의 첫 번째 메커니즘은 염색체 이상과 관련이 있습니다.

두 번째 경로가 활성화되면 악성 결장 종양이 복구 과정 위반과 관련이 있습니다. 돌연변이는 신체에서 자발적으로 발생하며 DNA 분자 손상은 화학 시약이나 물리적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 복구 과정에서 효소 시스템은 DNA 영역의 복원에 기여합니다..

대장 암의 미세 위성 불안정성은 DNA에 여러 유전자가 존재하는 것이 특징이며, 그 돌연변이는 표현형 이상을 유발합니다. 의학 문헌은 전문가가 가장 효과적인 치료 방법을 결정할 수 있도록 돌연변이의 영향으로 대장 암 발병 메커니즘을 자세히 설명합니다..

대장 암 진단의 어려움은 대장의 다른 부분에있는 질병이 다른 이유 때문이라는 사실과 관련이 있습니다. 대장 암 치료는 유수 포프 병원에서 대장 암 환자를 돕는 데 필수적인 요소 인 종합 진단 결과를 기반으로합니다. 종양 클리닉은 자격을 갖춘 전문가를 고용합니다. 다른 의료기관에 버려진 환자들에게도 도움을줍니다..

직장암의 증상은 신 생물의 위치, 구조에 따라 다릅니다. 종양의 성질을 결정하는 것은 치료 전술, 형성의 성장 속도 및 성질을 결정하는 데 필요합니다. 성장의 본질에 따라 결장의 다음과 같은 유형의 악성 신 생물이 구별됩니다.

  • 외인성 결장암은 종양의 외부 성장에서 나타납니다.
  • 내인성 결장암은 내부 신 생물의 성장을 특징으로합니다.
  • 혼합형 (두 가지 유형의 종양을 결합하며 경우에 따라 궤양).

종양학에서는 암의 국제 조직 학적 분류가 사용됩니다. 상피 종양은 여러 유형으로 분류됩니다.

  • S 상 결장의 세관 선종;
  • 결장의 관상 융모 선종;
  • 직장 또는 기타 부위의 융모 종양;
  • 선종 성 폴립.

이 신 생물은 양성이지만 결장암은 배경에 맞서 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 결장의 관상 선종은 정기적 인 모니터링이 필요합니다. 결장암의 조직 학적 유형은 다음과 같습니다.

  • 선암;
  • 편평 세포 암종;
  • 고형암;
  • 흑색 종;
  • 세포 암;
  • 윤상 세포 암종.

종양을 구성하는 세포의 분화 정도에 따라 다음 유형의 직장암이 구별됩니다.

  • 선 구조의 95 % 이상을 포함하는 고도로 분화 된 형성;
  • 중등도 분화 종양-세포의 선 구조가 50 ~ 90 %입니다.
  • 잘 분화되지 않은 종양-선 요소는 세포의 5 ~ 50 %를 차지합니다.
  • 미분화-선 세포의 5 % 미만 포함.

대장 암 유형의 결정은 추가 치료 전략을 선택하는 데 필요하므로 Yusupov 병원의 종양 클리닉에서 고정밀 진단이 수행됩니다.

조짐

고정밀 장비를 사용하는 종합 진단을 통해 Yusupov 병원의 전문가는 문제의 원인을 파악하고 조기에 위반 사항을 식별 할 수 있습니다. 초기 약속에서 종양 전문의는 여성의 대장 암 증상과 유전 적 소인을 신중하게 검사합니다..

남성의 경우 증상이 없을 수있는 직장 종양이 60 %의 경우에 발생합니다. 직장암의 징후와 첫 번째 증상으로 인해 환자는 유리한 예후의 가능성이 감소한 단계에서 종양 전문의에게 의뢰하게됩니다. 전문가들은 대장 암이 여성과 남성에게 동일한 징후와 증상을 가지고 있다고 지적합니다..

형성 초기 단계에서 작은 크기의 대장 종양은 통증과 불편 함을 유발하지 않습니다. 크기가 커짐에 따라 결장암은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 복부 통증;
  • 무거움;
  • 복부에서 가스 형성 증가;
  • 불규칙한 변.

결장암이 발생하면 첫 번째 증상이 환자에게 오랜 시간 동안 걱정을주지 않을 수 있으며 배탈로 오인 될 수 있습니다. 대장 암은 유수 포프 병원에서 진단되며, 가장 효과적인 치료 프로그램을 개발하기 위해 초기 단계에서 증상을 연구합니다.

여성의 초기 단계에서 대장 암의 증상은 성능 저하, 심한 두통의 존재로 나타납니다. 종양 과정의 후기 단계에서 내부 장기의 병변이 발생하므로 일반적인 증상이 발생합니다.

  1. 빈혈-규칙적인 출혈로 인해 신체에 철분이 부족하여 발생합니다. 그것은 피부의 창백함, 약점, 현기증, 부서지기 쉬운 머리카락 및 손톱으로 나타납니다. 내부 장기의 기능 장애로 이어집니다.
  2. 명백한 이유없이 체중 감소. 종양의 발달은 항상 체중 감소를 유발합니다. 체중 감소는 소화 시스템의 기능 장애와 신진 대사로 인해 발생합니다..

화학 요법 중 또는 모든 신체 자원의 고갈로 인해 식욕이 악화됩니다..

상승하는 결장암

상행 결장의 암은 종종 질병의 초기 단계에서 빈혈이 발생하는 특징이 있습니다. 이것은 장의 회혈 부분의 신경 반사 작용과 관련되어 조혈을 위반합니다. 불쾌감, 피로감, 체온 상승이 있습니다. 이 모든 증상은 결장에서 부정적인 과정이 진행됨을 나타냅니다..

중기 결장암

중기 결장암은 종종 50 세 이후에 발생합니다. 첫 번째는 S 자 결장의 중기 (다중) 암이고, 두 번째는 직장의 중기 암입니다. 원발성 여러 형태의 암의 증상은 다양하며 증상은 고독한 종양의 특징입니다. 약점, 심한 통증, 직장에서 혈액과 점액으로 분비물, 식욕 부진, 빠른 체중 감소, 변비가 있습니다. 드물게 환자는 팽만감, 긴장감 및 느슨한 변을 호소합니다..

대장 암의 국소 증상

S 상 결장의 암이 발생하면 질병의 첫 증상은 장의 다른 부분의 병리학 적 과정과 유사합니다. 대장 암의 국소 증상은 다음과 같습니다.

  1. 미생물 장애로 인한 복부의 불편 함;
  2. 교대 변비와 설사;
  3. 대변의 점액과 혈액. S 상 결장암이 발생하면 이러한 증상은 내포물이 대변을 둘러싼다는 점에서 다릅니다. 맹장 암에서 증상은 혈액과 대변이 섞이는 것이 특징입니다.

Yusupov 병원에서는 질병의 중증도에 관계없이 신청하는 모든 사람이 도움을 받기 때문에 직장암의 첫 징후를 무시하지 않습니다.

단계

종양 전문의는 TNM 분류에 따라 여러 단계의 직장암을 구분합니다..

T는 장내 원발성 종양의 유병률을 나타냅니다.

  • TX-원발성 종양 초점을 평가하기에는 데이터가 불충분합니다.
  • T0-장의 원발성 종양을 결정할 수 없습니다.
  • Tis-종양은 점막 내에서 자랍니다.
  • T1-종양이 점막하로 자랍니다.
  • T2-종양이 장벽의 근육층으로 자랍니다.
  • T3-종양은 장 벽의 모든 층을 통해 자랍니다.
  • T4-종양이 이웃 기관으로 자랍니다..

N은 지역 (종양에 인접한) 림프절에서 암세포의 존재를 특징 짓습니다.

  • NX-지역 림프절을 평가하기에는 데이터가 충분하지 않습니다.
  • N0-림프절은 영향을받지 않습니다.
  • N1- 전이는 1-3 개의 국소 림프절에서 발견되었습니다.
  • N2-전이는 4 개 이상의 국소 림프절에서 발견됩니다..

M은 다양한 기관에서 먼 전이가 있음을 나타냅니다.

  • M0-먼 전이가 없습니다.
  • M1-먼 전이가 있습니다..

종양 전문의가 진단을 내릴 때 결장암이 4 단계를 거치는 또 다른 분류가 사용됩니다.

  1. 첫 번째 단계는 종양이 장기의 벽으로 성장하는 것이 특징이며 한계를 넘어 퍼지지는 않습니다. 이 단계에서는 국소 림프절에 전이가 없기 때문에 5 년 생존율이 90 %를 초과합니다. 1 등급 이형성증이있는 결장의 관상 선종은 환자에게 무증상으로 발전 할 수 있습니다.
  2. 두 번째 단계-신 생물은 장을 넘어 림프절의 전이가 감지되지 않습니다. 2 기 직장암은 최대 75 %의 생존율을 특징으로합니다.
  3. 세 번째 단계는 종양이 장액막으로 침입하고 림프절로 전이되는 것이 특징입니다. 3 기 직장암은 50 % 사례에서 좋은 예후를 보입니다.
  4. 네 번째 단계는 터미널입니다. 종양은 인근 장기에 영향을 미치고 전이의 형성이 주목됩니다. 4 기 직장암이 진단되면 기대 수명이 단축됩니다. 처음 5 년 동안 환자의 10 % 만 생존합니다..

직장암, S 상 결장, 4 단계는 환자에게 고통스러운 감각을 가져오고 심리적 건강을 악화시킵니다. 숙련 된 심리학자가 4 등급 직장암 환자를 치료할 때 매일 환자와 협력합니다..

단계별 증상

결장암의 첫 번째 단계의 증상은 간헐적 인 장 불편 함, 변비 또는 대변 장애의 형태로 나타납니다. 이 단계에서 장 점막과 점막하의 원발성 종양의 발아가 발생합니다. 대변에 혈액 및 점액 줄무늬가 나타날 수 있습니다..

두 번째 단계의 결장암의 징후는 또한 표현이 적습니다.주기적인 변비, 배변 변, 헛배 부름, 복부 통증, 트림, 속쓰림, 혈흔 및 대변에 점액이 나타날 수 있습니다.

대장 암의 세 번째 단계의 증상은 다음과 같습니다.

  • 복부, 위의 통증;
  • 대변에 혈액과 점액이 많이 배출됩니다.
  • 공허;
  • 치료에 반응하지 않는 변비
  • 잦은 메스꺼움, 간헐적 구토.

종양은 국소화 장소에 따라 촉진 중에 종종 발견됩니다. 검사 결과 전이성 국소 림프절이 밝혀졌습니다..

대장 암 발병의 네 번째 단계의 증상은 복부의 심한 통증, 대변의 혈액, 종양 자체의 염증으로 인한 화농성 분비물 출현 및 농양의 발생이 특징입니다. 환자는 매우 마르고 식욕을 잃고 철분 결핍 빈혈이 발생하고 장폐색이 발생합니다..

전이

병리학 적 초점의 변위는 결장암에서 흔한 현상입니다. 전이가있는 직장암 4 등급은 치료가 어렵고 종양 전문의의 노력은 환자의 삶의 질을 향상시키고 손상된 조직의 분해로 인한 부정적인 영향을 줄이는 것을 목표로합니다..

대장의 악성 종양의 전이는 다음 기관에서 수행됩니다.

  1. 간은 내부 장기를 공급하기 위해 혈액을받습니다. 간 전이를 동반 한 4 등급 S 상 결장암은 복강 내 체액 축적, 메스꺼움 및 구토, 황달 및 전신 고갈이있는 환자에게 나타납니다.
  2. 복막은 내부 장기를 감싸는 박막입니다. 신 생물이 장기로 성장한 후 병리학 적 과정의 초점이 복막에 나타납니다.
  3. 암이 폐로 전이되면 환자는 가슴에 심한 통증, 기침 발작, 숨가쁨, 기침시 혈액 분리가 발생합니다.

최신 진단 장비를 통해 Yusupov 병원의 종양 전문의는 대장 암의 전이를 신속하게 식별하고 적절한 치료를 제공 할 수 있습니다. 간 전이가있는 4 기 결장암은 예후가 좋지 않지만 Yusupov 병원의 숙련 된 종양 전문의가 환자에게 완화 치료를 제공합니다..

진단

구상 결장암은 Yusupov 병원에서 진단됩니다. 환자는 포괄적 인 검사를받습니다. 조기 진단은 암 환자의 생존율 증가에 기여합니다. 직장암은 수많은 연구를 기반으로 진단됩니다. 항문 전문의가 직장의 디지털 검사를 수행합니다..

직장과 S 자 결장이 손상되면 결장경 검사가 시행됩니다. 대장 암을 진단하는 주요 방법은 대장 내시경입니다. 이것은 의사가 결장의 모든 부분을 검사하고 조직 학적 검사를위한 자료를 채취 할 수있는 내시경 검사입니다. 대장 내시경에는 다음과 같은 장점이 있습니다.

  • 종양의 정확한 위치 결정;
  • 병변의 정도에 대한 설명;
  • 동시 전 암성 또는 암성 병변의 검출;
  • 연구 중 폴립 제거.

Yusupov 병원에서 진단 정확도를 높이기 위해 기능 진단 의사는 색소 내시경 방법을 사용합니다. 점막은 특수 염료로 염색됩니다. 이를 통해 초기 단계에서 병리학 적 변화를 식별하고 표적 생검 부위를 선택할 수 있습니다. 해부학적인 이유로 대장의 올바른 부분을 검사하는 것이 불가능하고 환자가 다발성 선종이있는 경우 대장 내시경 검사와 함께 관개 경 검사가 사용됩니다..

Yusupov 병원의 방사선 전문의는 장을 검사하기 위해 다음 방법을 사용합니다.

  1. 컴퓨터 단층 촬영. 이 방법은 매우 정확하며 신체의 특정 영역에 대한 많은 레이어 별 이미지를 얻는 것을 기반으로합니다. 증상과 진단이 매우 복잡한 대장 암은 전이 될 수 있으므로 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 이차 초점을 결정합니다.
  2. 바륨 현탁액과 대조되는 Irrigoscopy. 이 방법은 황산 바륨을 장에 도입 한 후 X- 선 검사를 수행하는 방법을 기반으로합니다. 이 물질은 X- 레이를 흡수하는 능력이 있습니다. 엑스레이의 바륨 관장은 결장의 영향을받는 영역을 시각화 할 수 있습니다.
  3. 자기 공명 영상-관심 영역을 시각화하는 데 사용됩니다. 이 방법은 전자기 복사를 사용하기 때문에 가장 안전합니다.
  4. 양전자 방출 단층 촬영-라벨이 붙은 방사성 동위 원소를 사용하여 종양 확산의 경계를 명확히 할 수 있습니다.
  5. 흉부 X- 레이-먼 장기의 전이를 감지하는 데 사용됩니다..

X- 선 진단 방법은 대장에서 종양의 존재와 그 위치를 결정하는 데 사용됩니다. 의학에서는 신 생물의 기원, 조직 학적 구조 및 신체 장애의 성격을 결정하는 방법도 있습니다..

대장 암 발병 가능성은 친척이이 질환을 앓고있는 사람들에게서 높습니다. 대장 암 발병을 담당하는 DNA 유전자의 존재를 설명하는 의학적 증거가 있습니다. 이러한 유전자의 활성화는 부정적인 요인이 신체에 영향을 미칠 때 발생하므로 암의 가능성을 확인하려면 유전자 검사를 받아야합니다. Yusupov 병원의 종양 전문의는 환자에게 대장 암 검사 방법을 알려줍니다. 유전 연구는 병리학적인 과정을 촉발 할 수있는 유전 적 장애를 확인하는 것을 목표로합니다..

결장암이 의심되면 몇 가지 실험실 검사가 수행됩니다.

  1. 암에서 출혈로 인해 발생하는 빈혈을 발견하려면 혈액 검사가 필요합니다. 병리학 적 과정의 존재는 세포막 표면에 위치한 항원 수용체의 위반으로 확인됩니다. 혈액 검사를 통해 병변의 발달 정도를 정확하게 설정할 수 있습니다.
  2. 대변 ​​연구. 결장암에서는 혈액이 대변으로 들어갑니다. 소량에서는 환자에게 보이지 않을 수 있습니다. 진단을 받기 전에 환자는 생선, 고기, 사탕무를 거부하는 등 특별한 훈련이 필요합니다. 대변의 잠혈은 다양한 질병에 존재할 수 있으므로 정확한 진단을 위해 다른 방법이 사용됩니다.
  3. 생검-종양 및 림프절에서 조직 샘플 채취.

결장암의 진단을 확인하고 종양을 확인하기 위해 생검 결과 얻은 물질의 형태 학적 검사가 수행됩니다. Yusupov 병원에서 연구는 자격을 갖춘 조직 학자가 수행합니다..

결장 선암이있는 경우 미세 준비에 대한 설명에는 다음이 포함됩니다.

  • 조직 학적 유형의 종양;
  • 악성 정도;
  • 장 벽 및 인접 기관으로의 종양 침윤 수준;
  • 종양과 절제 부 가장자리 사이에 위치한 영역에 비정형 세포의 존재;
  • 혈관 또는 신경 회음 침범의 존재 또는 부재;
  • 제거 된 림프절의 수와 암세포와의 연관성.

초음파 검사를 통해 종양을 시각화하고 크기, 국소화를 자세히 설명하고 주변 장기로 성장했는지 여부를 확인할 수 있습니다. 그러나이 방법은 대장 암 발병 여부를 확인하고 선별하는 데 매우 유용합니다..

결장암 검진

Yusupov Hospital의 종양 전문의가 실시하는 선별 검사는 환자 생존율을 높이는 데 기여합니다. 이 검사를 통해 증상이없는 초기 단계에서 병리학 적 과정을 확인할 수 있습니다. 대장 암 검사는 세 가지 주요 검사를 사용하여 수행됩니다.

  • 대장 내시경;
  • 잠혈에 대한 대변 분석;
  • 시그 모이 드 스코프를 사용한 점막 육안 검사.

추가 연구는 다음과 같습니다.

  • 세뇨관 선종, 결장 선암, 조영제, X- 선 검사가 의심되는 경우 장 내강으로 도입;
  • 대변의 유전 분석;
  • 가상 대장 내시경.

Yusupov 병원에서 대장의 다른 부분에서 직장암 및 병리학 적 과정을 진단하면 여러 가지 이점이 있습니다.

  • 높은 정확도의 결과를 보장하는 유럽 장비 사용
  • 편리한 시간에 대기열 및 방문 전문가 부족;
  • 각 환자에 대한 직원의 친절하고 존중하는 태도;
  • 최단 시간 내에 신속한 결과 처리 및 진단.

종양 전문의는 환자에게 직장암의 생김새와이 질환의 예후를 알려줍니다. 검사 중에 의사는 환자에게 치질과 직장암을 구별하는 방법을 알리고 진단을 받고 질병 치료를 시작할 것을 제안합니다..

치료

보존 적 방법으로 대장 암을 치료하는 것은 불가능하므로 수술을 통해 종양을 제거합니다. 신 생물이 진단되면 대장 손상 정도에 따라 치료법이 결정됩니다. Yusupov 병원의 종양 전문의는 대장 암 치료를 위해 방사선 요법 또는 화학 요법을 추가로 사용합니다.

종양 전문의를 찾는 많은 환자들이 직장암을 치료할 수 있는지에 대해 질문합니다. 조기 진단과 적시 치료는이 질병의 예후를 향상시킵니다. 병리학 적 과정의 초기 단계에서 유리한 결과의 확률이 높습니다..

운영

직장암의 주요 치료법은 수술입니다. 악성 종양이 빠르게 퍼지고 있으므로 보존 적 방법으로 병리학 적 과정을 중단 할 수 없습니다. 수술 전 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 종양 전문의의 검사;
  • 간 및 신장 기능을 평가하는 일반 및 생화학 적 혈액 검사
  • CEA 종양 마커의 결정;
  • 대장 내시경 검사 수행;
  • 골반, 흉부 및 복부 장기의 컴퓨터 단층 촬영.

암의 단계와 국소화에 따라 여러 유형의 수술이 개발되었습니다. 종양 클리닉의 외과 의사는 악성 종양이있는 경우 결장에 다음과 같은 외과 적 개입을 마스터합니다.

  • 복강경 절제술-최소한의 개입으로 병리학 적 과정을 중단 할 수 있기 때문에이 수술이 필요합니다.
  • 복부 항문 절제술-외과의가 양쪽 끝을 봉합하고 항문에 위치한 장 부위를 제거 한 후 장의 영향을받는 부위를 제거하는 것이 특징입니다.
  • 복강 내 절제술-이 방법은 장의 영향을받는 부위를 제거합니다. 개입하는 동안 결장루를 전 복벽으로 가져올 수 있습니다.
  • 폐색 절제 또는 Hartmann 방법에 따른 수술은 상처 표면의 장기간 치유 가능성이 높은 상태로 수행됩니다. 이 방법으로 외과의는 신 생물을 제거한 다음 결장루를 제거하고 장의 다른 쪽 끝을 봉합합니다. 결과적으로 결장루를 봉합하는 수술이 가능합니다..

수술로 치료하는 S 상 결장의 선암은 발달 초기 단계에서 성공적으로 치료할 수 있습니다. Yusupov 병원의 종양 전문의는 고품질 의료 서비스를 제공하고 각 환자에게 심리적 지원을 제공합니다..

Yusupov 병원의 의사는 결장암에 대해 다음과 같은 수술을 수행합니다.

  • 소장과 맹장의 일부가 제거되는 담장 각의 절제술, 일차 문합이 적용됩니다 (소장과 대장의 접합부);
  • 우측 hemicolectomy, 그 동안 말단 소장과 간 굴곡이있는 상승 결장을 제거합니다.
  • 인접한 림프절과 함께 횡행 결장 절제;
  • 결장의 비장 주름과 결장의 하강 부분을 제거 할 때 좌측 hemicolectomy;
  • S 상 결장 및 상부 팽대 직장을 제거하여 전 직장 절제술;
  • 낮은 전방 직장 절제술-S 자 결장 절제술과 함께 직장의 상부 및 중간 앰플 부분 제거.

대부분의 경우 계획된 상황에서 종양 전문의는 일차 문합을 형성합니다. 외과 의사는 절제된 장 조각의 두 끝을 봉합합니다. 응급 수술 중 중재는 회장루 또는 결장루를 전 복벽에 추가로 제거하는 것입니다..

환자가 부분 장폐색 징후가있는 수술 전 신 보조 화학 요법 또는 방사선 요법을 받으려고 할 때 외과의는 배설 기능을 보존하기 위해 대장 내시경을 사용하여 장내 스텐트를 배치합니다. neoadjuvant 치료를 한 후 전문가 협의회 회의에서 급진적 외과 적 개입 가능성을 고려합니다..

원격 전이의 초기 존재의 경우 수술 중에 원발 종양이 제거됩니다. 그런 다음 보조 치료가 수행됩니다 (화학 요법, 방사선 요법 또는 이러한 방법의 조합). 이 접근법은 종양 조직의 파괴 또는 장폐색의 발생을 예방합니다..

수술 전 방사선 요법

방사선 요법은 직장암 치료의 구성 요소 중 하나입니다. 이온화 방사선은 종양 세포의 파괴에 기여하며 건강한 세포도 영향을받습니다. 종양 제거 수술 전 방사선 노출은 증상 제거에 도움이됩니다. S 상 결장암이 진단되면 수술 후이 방법으로 치료하면 예후가 향상됩니다..

결장루

경우에 따라 직장암을 치료하려면 결장에서 가스와 대변이 배설되는 구멍 인 결장루를 만들어야합니다. 다음 징후가있는 경우 인공 항문을 제거합니다.

  • 장의 대부분의 패배;
  • 방사선 요법 후 염증 과정;
  • 대장의 화농 및 누공;
  • 종양의 즉각적인 제거 불가능;
  • 결장 조각을 제거 할 때 합병증의 가능성이 높습니다.
  • 기관으로 교육의 발아.

결장루 환자는 특수 용기를 사용하여 대변을 수집합니다..

완화 화학 요법

화학 요법 치료는 비정형 세포에 해로운 영향을 미치고 전이 가능성을 줄이는 약물로 수행됩니다. 직장암에 대한 화학 요법은 수술 전후에 시행됩니다. 화학 요법은 수술 중 제거 할 수없는 종양의 주요 치료법으로 사용됩니다..

이 치료의 부작용으로는 메스꺼움, 탈모, 설사, 점막 염증 및 호중구 감소증이 있습니다. 시술 전에 종양 전문의는 가능한 결과에 대해 환자에게 경고합니다. 균일 한 요소 수준에 대한 지속적인 실험실 제어를 통해 Yusupov 병원의 의사가 적시에 복용량과 약물을 수정할 수 있습니다..

다이어트

직장암에 대한 영양은 균형을 이루어야합니다. Yusupov 병원의 요리사는 환자의 식단에 식물성 섬유질이 많은 음식을 포함합니다. 이 조치는 변비 예방, 독소 제거를 목적으로합니다. 직장암에 대한 치료 식단은 주류 요법의 부속물입니다.

대장 암에 대한 일반적인식이 지침 :

  • 하루에 5-6 회 부분 식사;
  • 요리에 신선한 음식 사용;
  • 삶거나 찐 음식을 먹는 것;
  • 지방이 많은 육류, 훈제 및 절인 제품 거부;
  • 가스 생성을 증가시키는 탄산 음료 및 식품의 식단에서 제외.

직장 방사선 요법은 구강 점막을 자극하는 거칠고 짠 음식을 제거해야합니다. Yusupov 병원의 대장 암 환자를위한 영양은 영양사가 개인의 선호도를 고려하여 개발했습니다. 다이어트에는 신선한 음식이 포함됩니다.

예후와 생존

결장암의 예후는 종양 침윤의 깊이와 병리학 적 과정에서 국소 림프절의 침범에 달려 있습니다. 중요한 예후 요인은 다음과 같습니다.

  • 종양 조직의 분화 정도;
  • 회음부 또는 혈관 침범;
  • 절제술 가장자리의 병리학 적 과정에 관여.

부작용으로는 신 생물 천공, 장폐색, 종양 마커 CA 19.9 및 CEA 수준의 증가가 있습니다..

종양의 외과 적 제거 후 5 년 생존율은 첫 번째 단계에서 85-95 %, 두 번째 단계에서 60-80 %, 세 번째 단계에서 30-60 %입니다. 단일 간 전이가있는 경우 외과 의사는 장기의 부분 절제를 수행합니다. 수술 후 5 년 생존율의 예후는 40 %입니다. 폐에서 전이가 제거 된 후 5 년 생존율은 35 ~ 45 %입니다. 결장의 고도로 분화 된 선암이 발견 될 때, 잘 분화되지 않은 종양보다 예후가 더 좋습니다.

중등도 분화 결장 선암의 예후는 전적으로 암의 단계에 달려 있습니다. 적시에 조기 진단을 받으면 Yusupov Hospital의 종양 전문의는 재발과 전이를 예방하는 급진적 치료를 수행합니다. 종양이 마지막 단계에서 발견되면 예후가 악화됩니다..

모스크바의 대장 암 치료

모스크바의 대장 암 치료는이 분야의 전문가 인 Yusupov 병원의 종양 전문의에 의해 수행됩니다. 종양 클리닉의 숙련 된 전문가가 환자와 그 친척에게 고품질 서비스를 제공합니다. 전문가 및 진단을 방문한 후 모스크바의 대장 암 치료는 가능한 한 빨리 처방됩니다..

환자가 결장암 진단을 받으면 Yusupov Hospital의 종양 전문의가 개별 치료 프로그램을 개발합니다. 종양 전문의와 약속을 잡고 Yusupov 병원의 전화 번호로 전화하여 서비스 비용을 확인할 수 있습니다. 컨택 센터 전문가는 24 시간 내내 환자와 친척의 모든 질문에 답변합니다..

예방

장암 예방은 Yusupov 병원의 종양 전문의의 주요 활동 중 하나입니다. 개별 예방 프로그램의 준비는 수집 된 데이터의 포괄적 인 진단 및 분석 후에 수행됩니다. 대장 암 치료에 수년 간의 경험을 가진 종양 전문의는 환자에게 다음과 같은 예방 영역을 제공합니다.

  • 식단 변경. 이 질병의 발병을 유발하는 요인 중 하나는 붉은 고기를 사용하는 것입니다.이 고기는 고온에서 준비되어 발암 물질이 형성됩니다. 전문가들은 이러한 제품의 사용을 최소화 할 것을 권장합니다. 또한 대장 암 예방을 위해 의사는 섬유질, 칼슘 및 비타민 A, C, D가 풍부한 음식을 섭취 할 것을 권장합니다.
  • 금주 및 흡연
  • 염증성 장 질환의 적시 치료 및 변비 예방;
  • 결장 폴립 제거.

Yusupov 병원의 전문가들은 유전 적 소인과 자극 요인의 존재에 대한 연례 검사의 필요성에 환자의 관심을 끌고 있습니다. 대장 암이 의심되는 경우 최신 장비를 사용하여 검사를 받으려면 Yusupov 병원에 전화하십시오. 의사가 악성 신 생물의 존재를 배제하면 대장 암 예방을 실시합니다.

종양이있는 경우 그 유형과 단계가 설정되고 개별 환자 관리 계획이 수립되며 적절한 치료가 수행됩니다. 종양 클리닉에서 환자는 부작용을 최소화하고 가장 현대적이고 효과적인 약물을 사용하여 최적의 치료법을 선택하고 대장 암에 대한식이 영양을 제공합니다.