암 치료를위한 방사선 요법 : 치료, 결과.

암종

다양한 악성 신 생물에 대한 주요 치료 방법은 수술, 의약, 방사선 및 그 조합으로 알려져 있습니다. 이 경우 수술과 방사선은 종양에 대한 국소 행동의 방법으로 간주되며 약물 요법 (화학 요법, 표적 요법, 호르몬 요법, 면역 요법)-전신. 전 세계 종양 전문의 협회는 "다른 임상 상황에서 어떤 방법이나 그 조합을 선호해야합니까?"라는 질문에 답하기 위해 고안된 다양한 다기관 연구를 수행합니다. 일반적으로 이러한 모든 연구는 암 환자의 기대 수명을 늘리고 품질을 향상시키는 하나의 목표를 추구합니다..

주치의는 환자에게 대체 치료를 포함한 다양한 치료에 대해 알려야합니다. 예를 들어, 심각한 병리와 수술에 대한 절대 금기 사항이있는 조기 폐암 환자는 소위 수술없이 암 치료라고하는 외과 적 치료 대신 신 생물 방사선 조사 (stereotaxic 방사선 요법)를 제공받을 수 있습니다. 또는 예를 들어 간암 및 전립선 암 환자의 특정 징후가 있습니다. 정위 방사선 요법은 뇌종양 수술 대신 적극적이고 성공적으로 사용되어 수술 후 합병증의 위험을 크게 줄이고 치료 후 환자의 재활을 가속화합니다. "OncoStop"센터에서 방사선 요법 (RT)을 독립적 인 옵션과 복잡한 치료의 일부로 수행하기로 결정하는 것은 전문가 협의회에서 내립니다..

방사선 치료는 다음 요소를 기반으로 계획됩니다. 첫째, 이것이 주요 진단입니다. 악성 종양의 국소화 및 주변 조직 및 먼 기관으로의 확산 정도. 둘째, 형태 학적, 면역 조직 화학적 및 분자 유전 학적 연구에 의해 결정되는 악성의 정도, 림프관 침윤의 존재 및 기타 예후 및 예측 인자입니다. 셋째, 사전 치료의 존재와 그 효과입니다. 그리고 넷째, 이것은 물론 환자의 일반적인 상태, 나이, 수반되는 병리의 존재 및 교정 정도 및 환자의 기대 수명입니다..

방사선 요법의 효과는 세포의 유전자 장치 (DNA)를 손상시킬 수있는 입자 흐름에 의한 특정 영역의 이온화 조사를 기반으로합니다. 이것은 손상 요인에 가장 취약하기 때문에 활발하게 분열하는 세포에서 특히 두드러집니다. 암세포의 기능과 중요한 활동에 대한 침해가 발생하여 암세포의 발달, 성장 및 분열이 중단됩니다. 따라서 방사선 치료의 결과로 악성 종양은 완전히 사라질 때까지 크기가 감소합니다. 불행히도 신 생물의 주변에 위치한 건강한 세포는 다른 양의 방사선 조사 영역에 들어갈 수 있으며 (사용되는 방사선 요법 유형에 따라 다름) 결과적으로 손상 정도와 부작용의 발생에 영향을 미칩니다. 치료 후 또는 조사 기간 사이에 건강한 세포는 종양과 달리 방사선 손상을 복구 할 수 있습니다..

고도로 집중된 빔 (예 : 정위 방사선 요법)으로 암을 치료하면 이러한 바람직하지 않은 결과를 피할 수 있습니다. 이 기술은 OncoStop 프로젝트의 방사선 치료 센터에서 사용할 수 있습니다. 정위 방사선 요법은 일반적으로 환자가 잘 견뎌냅니다. 그러나 부작용의 위험을 줄이고 삶의 질을 향상시키기 때문에 처방 할 때 일부 라이프 스타일 권장 사항을 따라야합니다..

방사선 요법의 유형

방사선 요법에는 몇 가지 분류가 있습니다. 방사선 요법이 처방되는시기에 따라 신보 조제 (수술 전), 보조제 (수술 후), 수술 중으로 세분됩니다. 신 보조 방사선의 목표는 종양의 크기를 줄이고 수술 가능한 상태를 달성하며 순환계 및 림프계의 혈관을 통해 림프절과 먼 기관 (예 : 유방암, 직장암)으로의 전이 위험을 줄이는 것입니다. 보조 방사선은 국소 종양 재발 위험을 최소화하는 데 목적이 있습니다 (예 : 유방암, 악성 뇌종양, 뼈). 각각의 특정 경우에 방사선 요법 처방의 권장 여부는 개별적으로 결정됩니다..

방사선 투여 방법을 선택할 때 방사선 치료사는 주로 종양의 국소화, 크기, 혈관, 신경 및 중요 기관의 근접성을 평가합니다. 이와 관련하여 복용량을 투여하는 방법에는 세 가지가 있습니다.

  1. 외부 빔 방사선 요법-방사선 빔을 신 생물로 보내는 외부 방사선 소스 (예 : 선형 가속기)가 사용됩니다..
  2. 접촉 (근접 요법)-방사성 소스 (예 : 방사성 곡물)가 내부 (전립선 암의 경우) 또는 종양 근처에 배치됩니다..
  3. 전신 방사선 요법-환자는 전신 혈류를 통해 분배되고 종양 초점에 영향을 미치는 방사성 약물을받습니다..

이러한 각 유형의 방사선 요법에 대해 자세히 살펴 보겠습니다..

1. 원격 방사선 치료

외부 빔 방사선 요법을 사용하면 하나 이상의 전리 방사선 빔 (선형 가속기에 의해 생성됨)이 피부를 통해 종양을 향하여 종양 자체와 주변 조직을 포착하여 주요 종양 부피 내부의 세포와 그 근처에 산란 된 세포를 파괴합니다. 선형 가속기 조사는 일반적으로 몇 주 동안 월요일부터 금요일까지 일주일에 5 회 실시합니다..

* 원격 빔 처리 장치 : Varian TrueBeam 선형 가속기

다음으로 특정 유형의 외부 빔 방사선 요법을 고려할 것입니다..

3 차원 일치 방사선 치료 (3D-CRT)

아시다시피, 각 환자의 신체는 독특하고 종양의 모양, 크기 및 위치도 동일하지 않습니다. 3D 등각 방사선 치료를 사용하면 이러한 모든 요소를 ​​고려할 수 있습니다. 이 기술을 사용하면 빔 유도가 더 정확 해지고 종양에 인접한 건강한 조직은 더 적은 방사선을 받고 더 빨리 회복됩니다..

빔 강도 변조를 통한 방사선 치료

빔 강도 변조 방사선 요법 (IMRT)은 방사선 빔이 종양의 모양에 정확하게 맞춰지면 종양 근처의 건강한 조직에 대한 방사선 노출을 더욱 줄일 수있는 특수한 유형의 3D 등각 방사선 요법입니다. IMRT를 사용한 선형 가속기 조사를 통해 각 빔을 여러 개별 세그먼트로 분할 할 수 있으며, 각 세그먼트 내의 방사선 강도는 개별적으로 제어됩니다..

가시화 제어 하의 방사선 치료

IGRT (Image Guided Radiation Therapy)는 또한 등각 종양 조사로, 이미징 기술 (컴퓨터 단층 촬영, 초음파 또는 X-ray)을 매일 사용하여 협곡 (치료가 이루어지는 특수 공간)에서 빔을 직접 유도합니다. 각 절차 전에. 선형 가속기를 사용한 방사선 조사 세션 사이에 종양이 이동할 수 있기 때문에 (예 : 중공 기관의 충진 정도 또는 호흡 운동과 관련하여) IGRT를 사용하면 종양을보다 정확하게 "표적"하여 주변의 건강한 조직을 절약 할 수 있습니다. 경우에 따라 의사는 방사선의 표적을 더 잘 시각화하기 위해 종양이나 주변 조직에 작은 마커를 이식합니다..

입체 방사선 치료

정위 방사선 요법은 고전적인 방사선 요법 (위에 설명 된 방법)과 달리 높은 선량의 전리 방사선을 1 밀리미터 이하의 정확도로 전달할 수있는 특수 치료 방법입니다. 이를 통해 다양한 위치와 크기의 종양 (가장 작은 병소라도)에 효과적이고 안전하게 방사선을 조사하고 방사선의 손상 효과로부터 주변의 건강한 조직을 보존 할 수 있습니다. 또한 정위 방사선 요법은 재조사를 위해 사용될 수 있습니다. 치료의 효과는 완료 후 2-3 개월에 평가됩니다. 이 모든 시간 동안 의사는 환자의 건강을 적극적으로 모니터링합니다..

흥미로운 사실 ​​: 정위 방사선 요법은 뇌종양의 단일 방사선을 위해 처음 개발되었으며 정위 방사선 수술 (SRS)이라고합니다. 종양 병리학 외에도 방사선 수술은 양성 종양 (예 : 수막종, 청각 신경종) 및 특정 비종 양성 신경 질환 (예 : 보존 적 치료에 적합하지 않은 삼차 신경통)의 치료에 사용될 수 있습니다. 이 조사 방법은 "Gamma Knife", "CyberKnife"라는 이름으로 대부분의 사람들에게 알려져 있습니다..

* 뇌 병리의 정위 방사선 수술 설치 : Gamma Knife

두개골 외부 종양의 치료 (두개 외 국소화)는 정위 신체 방사선 요법 (SBRT)이라고하며, 일반적으로 폐암, 간암, 췌장암, 전립선 암, 신장 암, 척수 암 및 골격 종양에 사용되는 여러 세션에서 수행됩니다. 일반적으로 다양한 종양 병리의 치료에 정위 방사선 요법을 사용하면 새로운 가능성이 열립니다..

* 모든 국소 신 생물의 정위 방사선 치료를 수행하는 장치 : CyberKnife (Accuray CiberKnife)

최신 로봇 장치 "CyberKnife"에서 정위 방사선 요법을 사용한 치료는 방사선 요법 "Oncostop"의 중심에서 가능합니다..

양성자 광선 요법.

양성자 치료는 양성자를 사용하는 특수한 유형의 외부 방사선 치료입니다. 양성자 빔의 물리적 특성으로 인해 방사선 치료사는 종양에 가까운 정상 조직에서 방사선 량을보다 효과적으로 줄일 수 있습니다. 적용 범위가 좁습니다 (예 : 어린이 뇌종양).

* 양성자 방사선 치료 장치 : Varian ProBeam

뉴트론 방사선 요법.

중성자 방사선은 또한 중성자 방사선을 사용하는 특수한 유형의 외부 빔 방사선 요법입니다. 임상 실습에서 널리 사용되지 않음.

2. 접촉 방사선 치료 (신경 치료)

접촉 RT는 종양 내 또는 종양 바로 근처에 방사성 소스를 일시적 또는 영구적으로 배치하는 것을 포함합니다. 근접 치료에는 강내 및 간질의 두 가지 주요 형태가 있습니다. 강내 방사선 요법을 사용하면 방사선원이 종양에 가까운 공간 (예 : 자궁 경관, 질 또는 기관)에 배치됩니다. 간질 치료 (예 : 전립선 암)에서 방사선원은 조직 (전립선)에 직접 설치됩니다. 근접 치료를위한 또 다른 옵션은 소스가 개별적으로 조정 된 특수 도포 기 (예 : 피부암 치료 용)의 피부 표면에 배치되는 신청서 양식입니다. 근접 요법은 단독으로 또는 외부 방사선과 함께 투여 할 수 있습니다..

접촉 RT 기술에 따라 전리 방사선은 높은 선량률 (HDR) 또는 낮은 선량률 (저 선량률, LDR)로 전달 될 수 있습니다. 고 선량 근접 치료에서 방사선원은 카테터라고하는 (얇은) ​​튜브를 통해 일시적으로 종양에 삽입됩니다. 카테터 배치는 마취가 필요한 수술입니다. 치료 과정은 일반적으로 많은 세션 (분수)으로 하루에 1-2 회 또는 일주일에 1-2 회 시행됩니다. 저선량 근접 치료에서는 방사선원을 종양에 일시적 또는 영구적으로 삽입 할 수 있으며,이 경우 수술, 마취 및 짧은 입원이 필요합니다. 영구적 인 소스를 설치 한 환자는 방사선 조사 후 처음에는 일상 생활에 제한이 있지만 시간이 지남에 따라 회복되어 이전 리듬으로 돌아갑니다..

근접 치료 동안 종양에 방사성 물질이 이식 된 "곡물"

전신 방사선 요법

일부 임상 사례에서 환자는 방사성 약물을 혈류에 주입 한 다음 몸 전체에 배포하는 전신 방사선 요법을 처방받습니다. 경구 (방사성 알약) 또는 정맥 (정맥)을 통해 투여 할 수 있습니다. 예를 들어, 방사성 요오드 (I-131) 캡슐은 특정 유형의 갑상선암을 치료하는 데 사용됩니다. 정맥 방사성 약물은 유방암과 같은 뼈 전이와 관련된 통증 치료에 효과적입니다..

방사선 치료에는 준비 (방사선 전), 방사선 및 회복 (방사 후)의 여러 단계가 있습니다. 치료의 각 단계를 자세히 살펴 보겠습니다..

준비 단계는 방사선 치료의 타당성을 결정하고 기술을 선택하는 방사선 치료사와의 초기 상담으로 시작됩니다. 다음 단계는 종양을 표시하고, 방사선 량을 계산하고, 방사선 치료사, 의학 물리학 자 및 방사선 전문의가 참여하는 계획입니다. 방사선 치료를 계획 할 때 방사선 조사 영역, 단일 및 총 방사선 량, 종양 조직 및 주변 구조에 떨어지는 최대 전리 방사선이 결정되고 부작용 위험이 평가됩니다. 필요한 경우 종양이 표시되어 (즉, 특수 마커가 이식 됨) 호흡 중에 종양을 추가로 추적하는 데 도움이됩니다. 어떤 경우에는 방사선 노출 한계 표시가 치료가 완료 될 때까지 피부에서 지울 수없는 특수 마커로 수행됩니다. 부주의 한 취급 또는 위생 절차 후 표시가 지워진 경우 주치의의 감독하에 업데이트해야합니다. 치료 전에 피부를 직사광선으로부터 보호하고 화장품, 자극제, 방부제 (요오드)를 사용하지 않아야합니다. 피부병, 알레르기 증상의 경우 교정이 권장됩니다. 두경부 종양의 방사선 조사를 계획 할 때 아픈 치아와 구강 질환 (예 : 구내염)을 치료해야합니다..

실제 조사 과정 자체는 복잡하며 개별 치료 계획에 따라 수행됩니다. LT 분수 (세션)로 구성됩니다. 조사 비율의 기간과 일정은 각 경우마다 다르며 전문가가 작성한 계획에만 의존합니다. 예를 들어, 정위 방사선 수술에서는 치료가 1 분의 1 인 반면, 외부 빔 방사선 치료에서는 1 주에서 몇 주까지 진행되며 1 주일 동안 5 일 연속으로 진행됩니다. 조사 후 피부를 회복하기 위해 2 일 간의 휴식이 이어집니다. 어떤 경우에는 방사선 치료사가 일일 선량을 2 회 (아침과 저녁)로 나눕니다. 방사선 조사는 협곡과 같은 특별한 방에서 고통스럽지 않습니다. 치료 전에 자세한 안전 브리핑이 수행됩니다. 치료하는 동안 환자는 협곡에 고정되어 있어야하며 고르고 침착하게 호흡해야하며 확성기를 통해 환자와 양방향 통신이 유지되어야합니다. 치료 세션 중 장비가 특정 소음을 생성 할 수 있으며 이는 정상적이며 환자를 놀라게해서는 안됩니다..

* OncoStop 프로젝트의 방사선 치료 센터 협곡

전체 치료 과정에서 다음 권장 사항을 준수해야합니다..

  1. 식단은 균형 잡히고 비타민과 미네랄이 풍부해야합니다..
  2. 1.5-2.5 리터를 마셔야합니다. 정제 된 정수. 신선한 통조림 주스, 과일 음료 및 과일 음료를 마실 수 있습니다. 염분 함량이 높은 미네랄 워터 (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya)는 의사의 권고와 금기 사항이 없을 때만 섭취됩니다. 어떤 경우에는 이러한 음료가 메스꺼움을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다..
  3. 음주와 흡연을 중단하십시오.
  4. 노출 된 피부의 상태를주의 깊게 모니터링하십시오. 꽉 끼는 옷을 입지 말고 천연 섬유 (린넨, 옥양목, 포플린, 면화)로 만든 느슨한 옷을 선호하십시오..
  5. 조사 구역을 열어 두는 것이 좋습니다. 외부로 나갈 때는 햇빛과 대기 강수로부터 보호해야합니다..
  6. 발적, 건조, 피부 가려움증, 과도한 발한의 경우자가 치료를하지 말고 즉시 의사에게 알리십시오..
  7. 균형 잡힌 일상을 지키십시오 (신선한 공기 속에서 걷기, 가벼운 체조 운동, 하루에 최소 8 시간 수면)..

다양한 국소화 종양에 대한 방사선 요법의 특징

유방암의 경우 방사선 치료는 장기 보존 수술 후 또는 적응증 (전이성 부위 림프절의 유무, 수술 재료 가장자리의 종양 세포 등)에 따라 유방 절제술 후 사용됩니다. 이러한 경우에 사용되는 원격 방사선 요법은 상처에 남아있을 수있는 종양 세포를 제거 (파괴)하여 국소 재발의 위험을 줄이는 목표를 가지고 있습니다. 국소 진행성 유방암의 경우 수술 가능한 상태를 얻기 위해 외과 적 치료 전에 방사선을 처방 할 수도 있습니다. 치료 중 여성은 피로, 부기 및 유방 피부 변색 (소위 "청동")과 같은 불만에 대해 우려 할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 대개 방사선 요법 완료 후 즉시 또는 6 개월 이내에 해결됩니다..

직장암 치료에서 방사선 요법은 수술 량을 줄이고 향후 (수술 중 및 수술 후) 종양 전이 위험을 줄일 수 있기 때문에 수술 전에 적극적으로 사용됩니다. 방사선과 화학 요법의 조합은이 범주의 환자에서 치료 효과를 증가시킵니다..

여성 생식기 암의 경우 골반 장기의 원격 조사와 근접 치료가 모두 사용됩니다. 자궁 경부암의 I 단계에서 특정 적응증에 대해 방사선 요법을 처방 할 수 있다면, II, III, IVA 단계에서 화학 요법과 함께 방사선이이 환자 집단의 치료 표준이됩니다..

회복 (방사 후) 기간

조사 후 기간은 조사 종료 직후 시작됩니다. 대부분의 경우 환자는 적극적으로 불평하지 않고 상대적으로 기분이 좋습니다. 그러나 일부 환자는 부작용에 대해 우려 할 수 있으며 각 경우마다 심각도가 다릅니다. 부작용이 발생하면 즉시 의사와 상담해야합니다..

회복 기간 (재활)은 매일 절약되는 요법과 좋은 영양 섭취로 구성됩니다. 환자의 정서적 태도, 가까운 사람들의 도움과 친절한 태도, 처방 된 권장 사항에 대한 올바른 준수 (통제 검사)가 중요합니다..

조사 피로는 에너지 소비 증가로 인해 발생하며 다양한 대사 변화를 동반합니다. 따라서 환자가 적극적으로 일하고 있다면 가벼운 일로 전환하거나 휴가를 떠나 힘과 건강을 회복하는 것이 좋습니다..

방사선 치료 과정을 마친 후에는 정기적으로 의사를 방문하여 건강을 모니터링하고 치료 효과를 평가해야합니다. 동적 관찰은 환자의 요청에 따라 지역 클리닉, 종양 조제실, 개인 클리닉의 종양 전문의가 수행합니다. 건강 악화, 통증 증후군 발병, 위장관 기능 장애, 비뇨 생식기 계통, 심혈관 및 호흡기 질환, 체온 상승과 같은 새로운 불만이 나타나는 경우 기다리지 않고 의사와 상담해야합니다 다음 예정된 방문.

특별한 역할은 적절한 피부 관리에 의해 수행되며, 이는 방사선의 손상 효과에 쉽게 대처할 수 있습니다 (특히 외부 빔 방사선 요법). 염증의 징후와 피부 화상이없는 경우에도 영양가있는 지방 크림을 자주 사용해야합니다. 조사 기간 동안과 그 후에는 목욕이나 목욕을 방문하거나 단단한 수건, 스크럽을 사용할 수 없습니다. 샤워하고 순한 영양 및 보습 화장품을 사용하는 것이 좋습니다..

많은 사람들은 방사선 요법을받은 환자가 스스로 방사선을 방출 할 수 있다고 믿기 때문에 주변 사람들, 특히 임산부 및 어린이와의 의사 소통을 최소화하는 것이 좋습니다. 그러나 이것은 오해입니다. 방사선을받은 환자는 다른 사람에게 위험을 초래하지 않습니다. 따라서 친밀한 관계를 포기해서는 안됩니다. 생식기의 점막 상태가 변하고 불편 함이 발생하면 의사에게 이에 대해 알려야하며 처리 방법을 알려줄 것입니다.

일부 환자는 영화, 극장, 박물관, 전시회, 콘서트, 친구 만나기, 신선한 공기 속에서 걷기 및 선택한 다양한 사교 행사와 같은 여가를 적절하게 구성하는 데 필요한 스트레스를 경험합니다..

모든 부작용은 일반 및 국소의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 일반적인 부작용으로는 피로, 쇠약, 정서적 변화, 탈모, 손톱 악화, 식욕 감소, 메스꺼움, 심지어 구토 (두경부 종양 조사에서 더 흔함), 골 조사로 인한 골수 변화 등이 있습니다. 결과적으로 골수의 주요 기능인 조혈이 파괴되어 적혈구, 헤모글로빈, 백혈구 및 혈소판 수가 감소합니다. 이러한 변화를 확인하고 적시에 적절한 약물 교정을 처방하거나 혈구 수가 정상으로 돌아올 때까지 방사선 조사 과정을 중단하기 위해 정기적으로 임상 혈액 검사를받는 것이 매우 중요합니다. 그러나 대부분의 경우 방사선 치료 과정을 마친 후 이러한 증상은 교정없이 저절로 사라집니다. 방사선 요법의 국소 합병증은 다음과 같습니다.

발적 (시간이 지남에 따라 사라지고 때로는 색소 침착을 남김), 건조 함, 가려움증, 작열감, 방사선 부위 벗겨짐과 같은 피부의 방사선 손상. 적절한 관리를 통해 피부는 방사선 치료 후 1-2 개월 이내에 회복됩니다. 어떤 경우에는 심각한 방사선 손상으로 다양한 심각도의 화상이 발생하여 이후에 감염 될 수 있습니다..

감염성 합병증, 당뇨병, 수반되는 피부 병리의 존재, 고 선량의 방사선, 가벼운 피부 유형으로 발생 위험이 증가합니다..

이러한 합병증을 피하려면 주치의의 처방 된 권장 사항을 엄격히 따르고 피부 관리를 올바르게 수행해야합니다..

조사 된 부위의 점막에 대한 방사선 손상. 예를 들어, 머리와 목의 종양을 조사하면 입, 코, 후두의 점막이 손상 될 수 있습니다. 이와 관련하여 환자는 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

  • 흡연, 알코올, 자극적 (뜨겁고 매운) 음식을 포기하십시오.
  • 부드러운 칫솔을 사용하고 부드럽게이를 닦으십시오.
  • 의사가 권장하는 카모마일 달임 또는 기타 용액 (소독제)으로 입을 헹구십시오..

직장 종양의 방사선 치료를 받으면 변비, 대변의 혈액, 항문 및 복부의 통증이있을 수 있으므로 식단을 따르는 것이 중요합니다 ( "고정"식품 제외)..

골반 장기를 조사하면 환자가 비뇨기 질환 (통증, 작열감, 배뇨 곤란)을 호소 할 수 있습니다..

호흡기의 합병증 : 기침, 숨가쁨, 흉벽 피부의 통증 및 부종. 흉부, 폐, 유방의 종양에 대한 방사선 요법으로 관찰 가능.

웰빙의 악화, 위의 변경 사항의 출현, 주치의에게 이에 대해 알릴 필요가 있으며, 확인 된 위반 사항에 따라 적절한 동반 치료를 처방 할 것입니다.

일반적으로 방사선 요법은 일반적으로 환자가 잘 견디며 환자는 그 후 빠르게 회복됩니다. 방사선 조사는 악성 신 생물의 복잡한 치료에서 중요한 단계로, 종양에 더 큰 영향을 미치게하여 환자의 기대 수명을 늘리고 품질을 향상시킵니다..

OncoStop 프로젝트의 방사선 치료 센터의 전문가는 정위를 포함한 모든 유형의 외부 방사선 치료를 성공적으로 마스터하고 환자의 건강을 잘 돌 봅니다..

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(러시아 보건부 N.N. Blokhin 국립 종양 의학 연구 센터의 영토)

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방사선 요법이란??

방사선 요법은 전리 방사선을 사용하여 악성 종양, 암 또는 기타 병리를 치료하는 것입니다. 광선은 병변 초점으로 향합니다. 조직에서는 병원성 세포의 활동이 억제됩니다. 웹 사이트 http://zapiskdoctoru.ru를 통해 의사 또는 진단과 약속을 잡을 수 있습니다..

파도의 영향으로 세포의 구조는 그대로 유지됩니다. 시간이 지남에 따라 건강한 세포에서 회복되는 DNA 만 변합니다. 병원성 세포의 분열 과정이 중지됩니다. 이것은 분자의 결합이 끊어지기 때문입니다. 세포의 핵이 파괴되고 그 안에 저장된 정보는 복원되지 않습니다. 종양 형성이 붕괴됩니다. 세포 내 물의 이온화 및 방사능 분해로 효과가 더 오래 유지됩니다..

참고. 병원성 과정은 가속화 된 세포 분열을 동반합니다. 그들의 활동은 이온에 의해 비활성화됩니다. 건강한 세포는 실질적으로 변하지 않습니다 (붕괴).

절차는 프로그래밍 가능한 알고리즘 (용량, 세션 기간, 환자까지의 거리)에 따라 장비를 사용하여 수행됩니다. 몇 분이 걸리며 거의 고통이 없습니다. 통증은 세포 내의 구조적 변화에 대한 신체의 반응으로 발생할 수 있습니다..

방사선 요법은 병원성 과정의 위치와 그 성격에 따라 다양한 유형의 방사선을 사용합니다.

  1. 감마선 (심부 조직에 영향을 미치고 전신을 통과 함);
  2. 베타 광선 (투과력 2-5mm);
  3. 알파 입자 (0.1mm);
  4. X 선 방사선 (광범위한 작용 스펙트럼);
  5. 중성자 (전리 방사선에 내성이있는 심부 조직);
  6. 양성자 (포인트 딥 임팩트);
  7. Pi-meson (광역).

절차는 2-4 주에 걸쳐 반복적으로 수행됩니다. 환자는 움직이지 않는 상태에 있습니다. 빔은 주어진 프로그램에 따라 자동으로 제어됩니다. 지정된 축을 따라 입자를 균일하게 이동하여 종양 형성의 파괴를 보장하여 필요한 방사선 및 선량 각도를 제공합니다. 선형 입자 가속기로 효과가 향상됩니다..

할당되는 경우

방사선 요법은 모든 장기 및 조직의 악성 종양 및 암 치료에 사용됩니다..
가장 일반적으로 사용되는 항목 :

  1. 종양 또는 전이를 제거하기위한 수술 후;
  2. 화학 요법이나 수술이 불가능한 경우 (뇌종양)
  3. 종양을 완전히 제거하는 방법이없는 경우;
  4. 암의 마지막 단계에서 통증 증후군 제거 (1 회 시술);
  5. 세포 분열을 방지하기 위해 수술 전에;
  6. 수술 중 인접 조직으로의 전이가 발생할 위험이 있습니다.
  7. 여성 질병 치료-유방암 및 자궁 경부암.

방사선 치료 방법은 특정 결함을 치료하기 위해 미용에 사용됩니다.

  1. 수술 후 흉터;
  2. 피부에 화농성 및 전염성 (바이러스 성) 형성;
  3. 과도한 헤어 라인;
  4. 뼈 조직 또는 소금 침전물의 과다 성장;
  5. 양성 형성.

화학 요법과 달리 세포는 방사선에 의해 죽습니다. 건강한 구조는 부분적으로 방해를 받고 약물 사용은 병원성 세포뿐만 아니라 죽입니다. 복잡한 암 치료에 사용.

어때

절차는 종양을 측정하고 그 국소화를 결정한 후에 수행됩니다. 마커로 피부에 자국이 생기며 치료가 끝날 때까지 지워서는 안됩니다. 환자는 장착 된 소파 (테이블) 또는 특수 캡슐 (장비 유형에 따라 다름)에 배치됩니다. 각 유형의 장비는 특정 질병을 치료하도록 설계되었습니다. 인접한 직물은 특수 스페이서로 보호됩니다. 몸의 위치는 프레임 및 기타 장치로 고정됩니다..
방사선 조사 과정은 의사가 프로그래밍합니다..

원격 (자주 사용됨)과 하전 입자의 접촉 효과를 구별합니다..
첫 번째 방법은 조직에있는 입자의 표면 작용으로 제한됩니다. 방출기는 복용량에 따라 특정 거리에서 신체 표면으로 향합니다. 입자의 흐름은 종양 앞의 건강한 조직 세포에도 침투합니다. 부작용이 발생하면 재활 기간이 연장됩니다..

접촉 방법 (근접 요법)을 사용하면 방사성 동위 원소가 포함 된 특수 도구 (바늘, 와이어, 캡슐)가 감염된 부위로 신체에 도입됩니다. 병원성 세포 만 파괴됩니다. 이 방법은 외상성 (장기 이식시)이며 폴리 클리닉을위한 추가 장비가 필요합니다..

참고. 근접 치료는 표면 방사선보다 더 효과적입니다. 종양을 외과 적으로 제거 할 수 없을 때 사용합니다. 전립선 암, 후두암, 식도암, 장암에 효과적입니다. 35 년 이상 종양학 진료에 사용.

다음 유형의 근접 치료가 구별됩니다.

  • 적용 (종양 부위에 특수 패드를 사용하는 방법);
  • 내부 (동위 원소가있는 캡슐이 혈액에 주입 됨);
  • 간질 (동위 원소가있는 실이 종양에 꿰매어 짐);
  • 강내 (방사선이있는 도구가 장기 또는 공동에 삽입 됨);
  • 관내 (방사선 튜브가 식도, 기관 또는 기관지의 내강에 삽입 됨);
  • 표재성 (동위 원소는 영향을받은 피부 또는 점막에 위치 함);
  • 혈관 내 (방사선원이 혈관에 주입 됨).

방사선 요법은 급진적, 완화 적 또는 증상 적 방법을 사용하여 수행됩니다. 첫 번째는 고 선량과 빈번한 조사를 사용합니다. 종양이 완전히 제거됩니다. 활력이 유지되고 완전한 회복이 보장됩니다..

완화 방법은 종양 제거가 생명과 양립 할 수 없을 때 전이가 중요한 기관 (동맥)으로 퍼질 때 사용됩니다. 제한된 기간 동안 환자의 삶을 지원하는 데 사용됩니다. 전이의 성장이 느려지고 통증이 사라지고 환자는 더 오래 살 기회를 얻습니다.

증상이있는 방사선은 통증을 완화하고 혈관, 조직 및 기관의 압박을 방지하여 편안한 생활을 보장합니다..
참고. 조사 절차 전에 화상을 예방하기 위해 연고가 처방됩니다. 잘못된 복용량은 추가 치료가 필요합니다.

지속

절차는 2-7 주 과정으로 수행됩니다. 수술 방법 (단지)을 사용하면 99.9 %의 사람들이 1 년 이내에 사망 할 수 있습니다. 방사선 요법 (수술과 병행)은 암의 마지막 단계에서 수명을 5 년 연장합니다..
급진적 기술 후 10 년 이내 환자의 생존율은 87 % (재발 없음)입니다. 원격 조사를 사용하면 무 진행 생존율은 18-67 % (처음 5 년 동안)입니다. 초기 단계에서 방사선 치료는 외과 적 개입이 필요하지 않은 독립적 인 방법으로 사용됩니다. 종양 성장을 국소화하고 재발을 예방할 수 있습니다..

절차는 일주일에 3-5 번 자주 수행됩니다. 세션 시간은 1-45 분입니다. 방사선 수술 중재 중 일회성 방사선이 수행됩니다. 세션 계획과 일정은 종양의 국소화, 일반 면역 및 질병의 단계에 따라 다릅니다..

근접 치료에서는 캡슐을 이식 할 때 동위 원소를 한 번 또는 오랫동안 인체에 주입합니다..

방사선 량은 얼마입니까?

복용량은 개별적으로 계산됩니다. 방사선의 양은 회색 (전리 방사선 흡수 선량의 단위)으로 측정됩니다. 체중 1kg 당 1 줄의 흡수 에너지 량을 특성화합니다 (3-10Gy는 치사량)..

참고. 방사선 요법의 결과는 종양 성장 속도에 정비례합니다. 그. 천천히 진행되는 신 생물은 전리 방사선에 잘 반응하지 않습니다..

조사에는 다음과 같은 방식이 사용됩니다.

  1. 단일 방사선;
  2. 부분적 (일일 비율에서 부분적)
  3. 마디 없는.

각 유형의 종양에는 많은 양의 방사선이 필요합니다 (매일). 건강 위험이있는 경우 용량이 분해되거나 기능합니다..

분수는 다음과 같은 유형입니다.

  1. 클래식 (하루 1.8-2.0 Gy 주 5 회);
  2. 평균 (하루 4.0-5.0 Gy, 주 3 회);
  3. 대형 (하루 8.0-12.0 Gy, 주 1-2 회);
  4. 집중적으로 5 일 동안 매일 4.0-5.0 Gy 농축 됨;
  5. 가속화 됨 (하루에 2-3 회 용량 감소가있는 고전적 분획으로);
  6. Multifractionation (1.0-1.5 Gy, 4-6 시간 간격, 하루 2-3 회);
  7. 동적 (치료 진행 상황에 따라 용량이 계산 됨)
  8. 분할 코스 (최대 1 주일에 10-14 일 휴식).

외부 장기의 종양에는 감소 된 용량이 사용됩니다..
준비 방법

개최 장소

  1. 러시아 보건부 (모스크바)의 FGBOU DPO RMANPO의 방사선 클리닉;
  2. 그들을 RONTS합니다. Bolokhina (모스크바);
  3. P. A. Herzen (모스크바)의 이름을 딴 모스크바 연구 개발 연구소;
  4. MRRC의 양성자 치료 센터 im. A.F. Tsyba (모스크바 지역);
  5. 러시아 보건부 방사선 치료 클리닉 (모스크바)의 연방 정부 예산 기관 "RNTSRR"
  6. 러시아 연방 대통령 행정부 (모스크바)의 연방 정부 예산 기관 "임상 병원 1 호";
  7. 러시아 연방 보건부 치료 및 재활 센터 (모스크바);
  8. N. N. Burdenko (모스크바)의 이름을 딴 주요 군사 임상 병원;
  9. 성형 외과 및 미용 연구소 (모스크바);
  10. 소피아 암 센터 (모스크바);
  11. 방사선 치료 EMC 센터 (모스크바);
  12. 클리닉 FMBC 그들. 일체 포함. 러시아의 Burnazyan FMBA (모스크바);
  13. 종양 의료 센터 "Medskan"(모스크바);
  14. 방사선 수술 및 방사선 치료 센터 (상트 페테르부르크);
  15. SPGMU 그들. I.P. 파블로바 (상트 페테르부르크);
  16. 군사 의학 아카데미. S.M. Kirov (상트 페테르부르크);
  17. Volga Tomotherapy Center "Saknur"(Kazan);
  18. 핵 의학 센터 (Ufa);
  19. 지역간 암 센터 (Voronezh);
  20. 지역 임상 병원 (스몰 렌 스크);
  21. 지역 종양학 센터 (Tver);
  22. 지역 종양학 센터 (무르만스크);
  23. 지역 종양학 센터 (Perm);
  24. 국립 의학 연구 센터. E.N. 메 살킨 (노보시비르스크);
  25. 임상 종양 진료소 (Omsk);
  26. Primorsky Regional Oncological Dispensary (Vladivostok);
  27. 종양학 지역 임상 센터 (하바롭스크).

비용

치료에 대한 첨단 기술 지원은 특별히 조직 된 의료 기관의 할당량에 따라 수행됩니다 (무료). 많은 관료적 절차가 프로세스를 지연시킵니다..

개인 클리닉에서 도움을받을 수 있습니다. 절차 세션 비용은 1-10,000 루블입니다. 치료 과정은 160-380,000 루블입니다. 수술 검사 및 준비에 추가 비용이 필요합니다 (30-80,000 루블).


방사선 요법의 결과

다양한 방사선 방법의 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  1. 부분 탈모증 또는 대머리;
  2. 조사 부위의 가려움증, 자극 및 발적;
  3. 피부 및 점막 화상 (방사선 피부염 또는 궤양);
  4. 피부암;
  5. 다리의 붓기;
  6. 피곤함, 졸음, 식욕 부진; 메스꺼움 및 구토;
  7. 고통, 불쾌감;
  8. 위장 점막의 병변;
  9. 설사, 설사, 변비; 체중 감량.
  10. 방광의 염증;
  11. 누공 형성 후 궤양;
  12. 폐 손상, 폐렴, 섬유증;
  13. 기침, 숨가쁨, 콧물;
  14. 체온 상승;
  15. 출혈;
  16. 치아 및 뼈 조직 손상;
  17. 전염병의 발달, 면역력 감소;
  18. 헤모글로빈 수치 감소;
  19. 인후 및 후두 부기, 구강 건조, 삼킬 때 통증.

다이어트

식단은 엄격하게 준수됩니다. 하루에 5 ~ 7 회 3 시간 간격으로 음식을 섭취해야하며, 얇은 장벽이 손상되지 않도록 조심스럽게 가공해야합니다. 메인 요리는 으깬다.

식단에는 일일 에너지 요구량을 충족하는 고 칼로리 식품이 포함되어야합니다..

재활 기간 동안 더 많은 물 (2.5-3 리터)을 마셔 감염된 조직의 부패 생성물을 정화해야합니다..

일일 메뉴에는 시리얼, 삶은 고기, 닭고기 달걀, 레드 캐비어와 생선, 신선한 유제품, 꿀, 말린 사과와 호두, 야채와 과일 주스가 포함됩니다..
비타민 A, C, E, 미네랄 셀레늄 및 아연이 풍부한 식품이 비타민 제품으로 소비됩니다. 그들은 천연 산화제이며 신체에서 독소를 제거합니다.

중대한. 이 식단은 남은 생애 동안 따라야합니다. 소량의 와인과 맥주가 허용됩니다..

환자는 종종 미각 변화를 경험합니다. 지루하고 지루해집니다. 많은 환자들이 거식증을 앓고 있습니다. 식단은 최대한 다양해야합니다.

중대한. 신체는 기능을하기 위해 충분한 비타민과 미네랄을 공급 받아야합니다. 동위 원소를 제거하기 위해식이 보조제 또는 기타 활성 성분을 섭취하는 것은 소용이 없습니다..


재활 : 팁

  1. 전문 재활 및 면역 학자에게 문의하십시오..
  2. 매일 및 수면 루틴 준수 (10 시간).
  3. 더 자주 요양소에서 휴식을 취합니다..
  4. 합리적으로 먹는다.
  5. 친구 및 가족과 채팅하고 가족과 휴식을 취하십시오..
  6. 허브 차와 차 마시기.
  7. 나쁜 습관을 그만두십시오.
  8. 활동적인 라이프 스타일을 이끌고 신선한 공기를 더 자주 걷습니다..
  9. 의사를 더 자주 만나십시오. 추가 물리 치료 받기.
  10. (화상 및 방사선 피부염으로 인한) 영향을받은 피부 부위에 특수 로션과 연고를 사용합니다..
  11. 더 읽고, 클래식 음악을 듣고, 편안하게.

방사선 요법은 암에 효과적인 치료법입니다. 작은 종양을 효과적으로 치료합니다. 화학 요법과 함께 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 처음 5 년 동안 재발 가능성은 약 10 %입니다. 부정적인 결과를 피하기 위해 의사의 권고에 따라 사전에 치료를 준비합니다..

방사선 요법

방사선 요법은 전리 방사선 사용을 기반으로 한 항암 치료의 주요 방법 중 하나입니다. 그것은 독립적 인 유형의 치료법으로 사용될 수있을뿐만 아니라 결합 / 복합 치료 (다른 방법과 함께)의 틀에서 라디칼, 신약 및 보조제, 강화, 예방 및 완화 치료로 사용될 수 있습니다..

  • 방사선 요법의 유형
  • 방사선 치료 단계
  • 방사선 요법의 부작용
  • 화학 방사선 요법

이 방법의 효과는 DNA 손상을 기반으로합니다. 종양 세포를 정상 세포보다 더 효율적으로 파괴 할 수있는 다양한 메커니즘이 있습니다. 첫째, 종양 세포는 각각 더 활발하게 분열하고 있으며, 그들의 DNA는 이온화 방사선의 영향에 덜 저항 할 때 더 자주 "작동"모드에 있습니다. 같은 이유로 대부분의 급성 방사선 반응은 점막염, 즉 점막의 염증으로 대표되며, 이는 또한 활성 분열을 특징으로합니다. 둘째, 주변의 건강한 세포는 방사선에 노출 된 손상의 회복에 기여합니다. 따라서 가능한 한 적은 건강한 조직이 방사선 량에 들어가도록하는 것이 중요합니다. 셋째, 유능한 전문가 팀이 제어하는 ​​최신 방사선 치료 장비는 최고 선량을 표적에 직접 전달하여 주변의 건강한 장기 및 조직에 대한 전리 방사선 선량을 크게 줄입니다..

방사선 요법의 유형

수십 년 동안 인류는 전리 방사선이 인체에 미치는 영향을 연구 해 왔습니다. 동시에, 적용으로 인해 발생하는 긍정적 인 효과와 부정적인 영향 모두에 관심이 집중됩니다. 신체에 미치는 부정적인 영향을 줄이면서 최대의 치료 효과를 얻을 수있는 새로운 방법이 개발되고 있습니다. 방사선 치료 장비가 개선되고 새로운 방사선 기술이 등장.

이제 방사선 치료 방법의 분류는 상당히 광범위합니다. 우리는 가장 일반적인 방법에만 집중할 것입니다..

접촉 방사선 요법

접촉 방사선 요법을 사용하면 방사선원이 종양에 직접 또는 종양 표면에 인접하게 도입됩니다. 이를 통해 주변 조직에 미치는 영향을 최소화하면서 신 생물을 표적으로 삼을 수 있습니다..

방사선 요법의 접촉 유형은 다음과 같습니다.

  1. 응용 방사선 요법. 피부 신 생물, 생식기 점막과 같은 표재성 종양 치료에 사용됩니다. 이 경우 개별적으로 만든 어플리케이터가 사용되며 신 생물 표면에 직접 적용됩니다..
  2. 강내 방사선 요법. 전리 방사선원은 식도, 방광, 직장, 자궁강 또는 질과 같은 속이 빈 기관의 내강에 삽입됩니다. 방사선 조사를 위해 방사성 핵종으로 채워진 특수 어플리케이터가 사용됩니다 (엔도 스탯이라고 함).
  3. 조직 내 조사. 전리 방사선원은 종양 조직에 직접 주입됩니다. 이를 위해 바늘, 공, 방사선원으로 채워진 튜브처럼 보일 수있는 introstats가 사용됩니다..

또한 방사성 핵종 요법과 같은 유형의 치료가 있습니다. 이 경우 방사선의 공개 소스는 방사성 핵종 용액 (방사성 의약품-RFP)의 형태로 사용되며, 이는 체내에 들어갈 때 의도적으로 종양 초점에 축적되어 파괴됩니다. 대부분의 경우 RP는 정맥으로 투여됩니다. 가장 널리 사용되는 방사성 핵종 치료 유형은 다음과 같습니다.

  • 방사성 요오드 요법. 요오드가 갑상선 조직에 선택적으로 축적되기 때문에 여러 갑상선 암 치료에 사용됩니다..
  • Osteotropic RP는 뼈 전이 또는 뼈 종양 치료에 사용됩니다..
  • 방사성 면역 요법-종양 조직에 대한 표적 효과를 달성하기 위해 방사성 핵 종이 단일 클론 항체에 부착됩니다..

외부 빔 요법

외부 빔 방사선 요법을 사용하면 방사선 소스가 환자의 신체에서 멀리 떨어져있는 반면 건강한 조직은 통로 경로를 따라 놓여있을 수 있으며, 치료 중에 방사선에 노출되어 다양한 심각성의 합병증이 발생합니다. 이를 최소화하기 위해 전리 방사선의 최대 선량을 표적 (종양)에 직접 집중시키는 다양한 기술이 개발되고 있습니다. 이를 위해 다음이 사용됩니다.

  • 단 초점 X 선 요법. 조사 할 때 저출력 및 중 출력의 X- 선이 사용되며, 이는 조직을 12mm 깊이까지 투과 할 수 있습니다. 이 방법은 광원이 조사 된 표면에서 짧은 거리에 있기 때문에 그렇게 명명되었습니다. 이러한 방식으로 피부, 외음부, 결막 및 눈꺼풀, 구강의 표재성 종양이 치료됩니다.
  • 감마 요법. 이러한 유형의 방사선은 투과력이 높기 때문에 X 선 요법보다 더 깊은 종양을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 주변 장기와 조직에 계속되는 큰 부하로 인해 현대 종양학에서이 방법을 사용할 가능성이 제한됩니다..
  • 광자 요법. 현대 세계에서 대부분의 암 환자를 치료하는 데 사용되는 것은 이러한 유형의 방사선입니다. 하이테크 투여 량 전달 방법 (IMRT 및 VMAT)과 결합 된 충분히 높은 투과력, 오히려 고급 계획 시스템을 통해 허용 가능한 독성 지표로 환자를 치료하기 위해 이러한 유형의 방사선을 매우 효율적으로 사용할 수 있습니다..
  • 미립자 방사선 (전자, 양성자, 중성자)의 적용. 이러한 기본 핵 입자는 사이클로트론 또는 선형 가속기에서 생성됩니다. 전자 방사선은 얕은 종양을 치료하는 데 사용됩니다. 양성자 치료에 큰 기대가 있습니다.이를 통해 입자 경로의 특정 부분에서 방사선 량을 방출하여 건강한 조직에 최소한의 손상을 입히고 깊은 곳에 위치한 종양에 고 선량의 방사선을 정확하게 전달할 수 있지만 지금까지 이러한 유형의 방사선은 암 치료에서 상대적으로 작은 역할을합니다 높은 비용과 방법 구현의 여러 기술적 측면이 완전히 해결되지 않았기 때문에.

방사선 치료 단계

방사선 치료를 수행하는 전체 과정은 세 단계로 나뉩니다.

  • 방사선 전 준비 (CT 시뮬레이션), 방사선 량 및 중요 구조 선택 단계, 선량 측정 계획 단계, 방사선 치료 계획 검증.
  • 조사 단계.
  • 방사선 조사 후 단계.

계획 단계

일반적으로 계획 단계는 며칠이 걸립니다. 현재 의사가 종양의 경계와 주변 조직의 상태를보다 정확하게 평가할 수 있도록 설계된 추가 연구가 수행되고 있습니다. 이것은 방사선 치료 유형, 분별 요법, 단일 및 총 초점 선량의 선택에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 단계의 기초는 소위 CT 시뮬레이션, 즉 특정 매개 변수와 환자 신체의 특정 위치에 필요한 볼륨의 컴퓨터 단층 촬영을 구현하는 것입니다. CT 시뮬레이션 중에는 환자의 피부 및 / 또는 개별 고정 장치에 특수 마크가 적용되어 향후 환자의 위치를 ​​적절하게 지정하고 방사선 세션 중 탐색 작업을 용이하게합니다..

그런 다음 방사선 치료사는 다른 진단 양식 (MRI, PET)의 데이터를 고려하여 획득 한 CT 스캔에서 방사선 량과 중요 구조 (선량 제한이 처방되는 구조)를 그립니다. 다음으로, 표적, 표적 또는 개별 부분에 적용해야하는 선량 결정과 건강한 장기 및 조직의 부피를 초과해서는 안되는 선량 결정을 포함하여 의학 물리 사에게 문제가 형성됩니다. 의료 물리 사가 특정 매개 변수에 따라 선량 계측 계획을 개발하고,이를 준수하고 팬텀에서이 계획을 성공적으로 검증하면 환자가 방사선 치료를받을 준비가 된 것으로 간주 할 수 있습니다..

방사선 치료 준비 단계에서 환자는 몇 가지 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.

  • 피부를 자극하는 제품을 피하십시오.
  • 노출 부위의 피부에 병변이나 발진 요소가 있으면 의사와 상담해야합니다..
  • 악안면 부위에 방사선 요법이 제안되면 구강 파편 제거가 필요합니다..
  • 햇볕에 타지 마십시오.
  • 모든 단계의 주요 규칙은 참석 한 방사선 치료사와 다가오는 준비 및 치료의 모든 뉘앙스를 논의하고받은 권장 사항을 엄격하게 준수하는 것입니다.!

조사 단계

방사선 조사 단계는 선택한 방사선 요법 방법에 따라 다릅니다..

원격 빔 방사선 요법

외부 빔 방사선 치료 과정의 기간은 선택한 분류 모드와 치료 목적에 따라 다릅니다. 완화 과정은 일반적으로 neoadjuvant 및 adjuvant 과정보다 짧으며, 차례로 급진적 과정보다 짧습니다. 그러나 급진적 용량의 투여는 임상 상황에 따라 하나 또는 여러 세션에서 가능합니다. 이 경우 외부 방사선 치료 과정을 정위 방사선 요법 또는 방사선 수술이라고합니다. 하루 및 주당 세션 빈도도 다양합니다. 주당 5 회 세션이 가장 많이 사용되지만 하루 2 ~ 3 회 (과분 할) 및 주 1-4 회 및 6 회 세션이 제공 될 수 있습니다..

방사선 조사 중 압도적 인 대부분의 환자는 특수 설치 테이블에 누워 있습니다. 방사선 세션 동안 완전한 부동을 유지하는 것이 필수적입니다. 이를 위해 특수 고정 장치와 고정 시스템을 사용할 수 있습니다..

장치를 켜기 전에 의료진이 방을 나가고 모니터 또는 창을 통해 추가 관찰이 수행됩니다. 환자와의 의사 소통은 스피커폰을 통해 수행됩니다. 세션 중에 장치의 부품과 환자가있는 테이블이 주어진 궤적을 따라 이동합니다. 이것은 환자에게 소음과 불안을 유발할 수 있습니다. 그러나 전체 절차가 제어되기 때문에 이것을 두려워해서는 안됩니다..

방사선 요법 자체는 5-10 분 또는 60-120 분, 더 자주 15-30 분 지속될 수 있습니다. 전리 방사선의 효과는 물리적 인 감각을 유발하지 않습니다. 그러나 세션 중에 환자의 건강이 악화되는 경우 (심각한 통증, 경련, 메스꺼움 발작, 공황) 이전에 동의 한 방식으로 의료진에게 전화해야합니다. 설치가 즉시 종료되고 필요한 지원이 제공됩니다..

접촉 방사선 요법 (근접 요법)

근접 치료는 여러 단계로 수행됩니다.

  1. 비활성 전도체의 조사 영역 소개-그런 다음 이온화 방사선 소스가 이식되는 장치. 강내 방사선 요법은 endostats라는 장치를 사용합니다. 그들은 방사선 조사 기관의 공동과 그 옆에 직접 설치됩니다. 간질 방사선 요법에서는 사전 계산 된 계획에 따라 종양 조직에 직접 설치되는 introstats가 사용됩니다. 설치를 제어하기 위해 일반적으로 X-ray 이미지가 사용됩니다..
  2. 방사선원을 저장소에서 종양 조직을 조사하는 인트로 및 엔도 스탯으로 전달합니다. 노출 시간과 환자 행동은 근접 요법의 유형과 사용되는 장비에 따라 다릅니다. 예를 들어, 간질 요법의 경우 전리 방사선원을 설치 한 후 환자는 클리닉을 떠나 권장 기간이 지난 후 두 번째 시술을받을 수 있습니다. 이 전체 기간 동안 그의 몸에는 종양을 조사 할 방사성 핵 종이있는 인트로 스탯이 포함됩니다..

강내 근접 치료는 사용되는 장비에 따라 다르며 두 가지 유형이 있습니다.

  • 낮은 선량률 설치. 이 경우 한 번의 조사 세션은 약 2 일 동안 지속됩니다. Endostats는 마취하에 이식됩니다. 설치의 정확성과 방사성 핵종의 도입을 확인한 후 환자는 특별한 방으로 옮겨져 절차가 지속되는 동안 항상 머물러야하며 엄격한 침상 안정을 관찰해야합니다. 옆으로 약간만 돌릴 수 있습니다. 일어나는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..
  • 높은 선량률 설치. 조사 시간은 몇 분입니다. endostats 설치에는 마취가 필요하지 않습니다. 그러나 절차 중에 여전히 절대적으로 가만히 누워 있어야합니다. 고출력 장치를 사용한 강내 방사선 요법은 1 일에서 1 주일 간격으로 여러 세션에서 수행됩니다..

방사성 핵종 요법

방사성 핵종 치료에서 환자는 액체 용액, 캡슐 또는 주사 형태로 방사성 의약품을 경구 복용합니다. 그 후, 그는 격리 된 하수도와 환기구가있는 특수 병동에 배치됩니다. 일정 시간이 지난 후 선량률이 허용 가능한 수준으로 떨어지면 방사선 제어가 수행되고 환자는 샤워를하고 깨끗한 옷으로 갈아 입습니다. 치료 결과를 모니터링하기 위해 신티 그래피가 수행되고 그 후에 클리닉을 떠날 수 있습니다.

방사선 요법 중 행동하는 방법

방사선 요법은 신체에 심각한 스트레스입니다. 많은 환자들이이 기간 동안 더 나빠집니다. 이를 최소화하려면 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

  • 더 많은 휴식을 취하십시오. 신체적, 정신적 스트레스를 최소화하십시오. 낮에 발생 했더라도 필요하다고 느낄 때 잠자리에 든다.
  • 균형 잡힌 영양가있는 식단을 섭취하십시오..
  • 치료 중 나쁜 습관 포기.
  • 피부를 다칠 수있는 꽉 끼는 옷을 피하십시오.
  • 방사선 부위의 피부 상태를 모니터링하십시오. 문지르거나 빗질하지 말고 의사가 권장하는 위생 제품을 사용하십시오..
  • 태양 손상으로부터 피부를 보호하십시오-챙이 넓은 옷과 모자를 사용하십시오.

방사선 요법의 부작용

다른 항암 치료법과 마찬가지로 방사선 요법은 여러 가지 합병증을 유발합니다. 일반 또는 국소, 급성 또는 만성 일 수 있습니다..

급성 (초기) 부작용은 방사선 치료 중과 그 후 몇 주에 발생하며, 후기 (만성) 방사선 손상은 종료 후 몇 개월 또는 심지어 몇 년 후에 발생합니다..

일반적인 반응

우울한 감정 상태

암 치료를받는 대다수의 환자는 불안, 두려움, 정서적 스트레스, 슬픔, 심지어 우울증을 경험합니다. 전반적인 상태가 호전됨에 따라 이러한 증상은 가라 앉습니다. 그들을 용이하게하기 위해 사랑하는 사람들과 더 자주 의사 소통하고 다른 사람들의 삶에 참여하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 심리학자와 상담하는 것이 좋습니다.

피곤

피로감은 치료 시작 후 2-3 주 후에 쌓이기 시작합니다. 이때 불필요한 스트레스에 노출되지 않도록 일상을 최적화하는 것이 좋습니다. 동시에 우울증에 빠지지 않도록 사업에서 완전히 철수 할 수는 없습니다..

혈액 변화

넓은 영역을 조사해야하는 경우 골수는 방사선에 노출됩니다. 이것은 차례로 혈액 세포 수준의 감소와 빈혈의 발병, 출혈의 위험 증가 및 감염의 발병으로 이어집니다. 변화가 심하면 조사 중단이 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 조혈 (혈액 형성)을 자극하는 약물이 처방 될 수 있습니다..

식욕 감소

일반적으로 방사선 요법은 메스꺼움이나 구토를 일으키지 않지만 식욕 감소가 일반적입니다. 그러나 빠른 회복을 위해서는 완전한 고 칼로리 고단백 식단이 필요합니다..

국소 합병증

피부 이상 반응

피부 반응의 가능성과 그 강도는 환자의 개별 특성에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 2-3 주 후에 감염된 부위에 발적이 발생합니다. 치료가 끝나면 황갈색과 유사한 색소로 대체됩니다. 과도한 반응을 방지하기 위해 세션이 끝난 후 적용되는 특수 크림과 연고를 처방 할 수 있습니다. 다음 작업을 시작하기 전에 따뜻한 물로 씻어야합니다. 반응이 심하면 치료를 중단하십시오.

구강 및 인후 반응

머리와 목 부위에 방사선을 조사하면 통증, 구강 건조, 점막 염증 및 침샘 기능 장애로 인한 건조증을 동반하는 방사선 구내염이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 반응은 방사선 치료가 끝난 후 한 달 이내에 저절로 사라집니다. 구강 건조증은 1 년 이상 환자를 괴롭힐 수 있습니다..

유방의 합병증

유방암에 대한 방사선 치료를받을 때 다음과 같은 반응과 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 유방 피부의 발적.
  • 가슴의 붓기.
  • 고통.
  • 섬유증으로 인한 샘의 크기 및 모양 변화 (일부 경우 이러한 변화는 평생 지속됨).
  • 어깨 관절의 운동 범위 감소.
  • 영향을받은 쪽의 손 부기 (림프 부종).

흉부 장기에 대한 부작용

  • 삼킴 장애로 이어지는 식도 내벽의 염증.
  • 기침.
  • 가래 생산.
  • 호흡 곤란.

최근의 증상은 방사선 폐렴의 발생을 나타낼 수 있으므로 발생하면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

직장 / 대장 루프의 부작용

  • 대변 ​​장애-설사 또는 그 반대, 변비.
  • 고통.
  • 항문에서 피 묻은 분비물.

방광 부작용

  • 잦은 고통스러운 배뇨.
  • 소변에 혈액의 존재가 때때로 너무 뚜렷하여 소변이 붉게 변할 수 있습니다.
  • 결정, 플레이크, 화농성 분비물, 점액과 같은 소변의 병리학 적 불순물의 존재.
  • 방광 용량 감소.
  • 요실금.
  • vesicovaginal 또는 vesicorectal fistulas의 발달.

후 복막 공간, 간, 췌장 종양 조사의 부작용

  • 메스꺼움 및 구토.
  • 세션 후 오한.
  • 상복부 통증.

화학 방사선 요법

방사선 요법은 자체적으로 거의 수행되지 않습니다. 대부분의 경우 다른 유형의 치료와 결합됩니다 : 외과 적 치료, 가장 자주 약용 치료. 이는 동시 화학 방사선 요법의 변형 일 수 있으며, 방사선 요법과 면역 요법, 표적 및 호르몬 요법을 결합하는 옵션 일 수 있습니다. 이러한 유형의 치료는 훨씬 더 높은 항 종양 효능을 가질 수 있지만 관절 부작용의 위험을 신중하게 평가할 필요가 있으므로 다 학제 종양학 협의회가 종양 병리에 대한 치료량에 대해 결정을 내려야합니다..